醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理制度

1、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理制度醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理制度一、醫(yī)療保障組織機(jī)構(gòu)設(shè)置主任委員：副主任委員：委員：、以及各臨床科主任辦公室設(shè)在醫(yī)保部，咨詢(xún)電話：二、醫(yī)療保障管理委員會(huì)職責(zé)1負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實(shí)。2起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。3深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，向患者推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)

2、的醫(yī)療服務(wù)。4協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。5審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。6負(fù)責(zé)醫(yī)保合療結(jié)算中心的管理及日常工作開(kāi)展，定期指導(dǎo)、檢查各項(xiàng)工作落實(shí)情況。5要嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目，乙類(lèi)藥品收費(fèi)比例，切實(shí)維護(hù)各類(lèi)參保人的利益。對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、自付藥品及醫(yī)保、農(nóng)合保政策規(guī)定不予支付的各種其它服

3、務(wù)和費(fèi)用，必須征得本人或病人家屬同意后方能進(jìn)行。6住院期間特殊檢查、特殊治療及特殊藥品和材料的使用，必須堅(jiān)持先申報(bào)后使用的原則，急診可在事后2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)報(bào)。7市、區(qū)、縣醫(yī)保住院病人年度內(nèi)進(jìn)入大病費(fèi)用結(jié)算時(shí)要及時(shí)申報(bào)至醫(yī)保中心備案并準(zhǔn)備齊資料。8及時(shí)做好門(mén)診特殊病的申報(bào)工作，特殊病專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用要按月控制使用，按照申報(bào)的病種用藥，每次不超過(guò)5種，同時(shí)寫(xiě)好門(mén)診記錄，由專(zhuān)人管理。9老干用藥必須按照XX市離休老干以及廣鐵醫(yī)保中心文件要求進(jìn)行，并做好