農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持問題研究——以山東省為例.pdf

1、中國是一個(gè)發(fā)展中的農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)”問題是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分，“沒有農(nóng)業(yè)的發(fā)展就沒有國家的發(fā)展，沒有農(nóng)村的穩(wěn)定就沒有國家的穩(wěn)定”。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，作為農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分，對(duì)于農(nóng)村的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實(shí)和長遠(yuǎn)意義，引起國家的高度重視。溫家寶總理在第十一屆全國人民代表大會(huì)第四次會(huì)議上的政府工作報(bào)告中，把“完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)”作為主要任務(wù)來抓。不解決好農(nóng)民的

2、醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也不符合構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。本文運(yùn)用規(guī)范與實(shí)證分析法、比較分析法、定性與定量分析相結(jié)合的方法，選取山東省為典型案例，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持問題進(jìn)行了較系統(tǒng)的分析。通過分析研究，得出以下主要結(jié)論：
　　 ⑴財(cái)政支持在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中具有重要的作用：一是促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全；二是提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地保障農(nóng)民健康；三是減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)

3、，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；四是促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
　　 ⑵總體來說，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)構(gòu)成。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為整個(gè)服務(wù)體系的醫(yī)療衛(wèi)生龍頭，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)

4、務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。
　　 ⑶通過財(cái)政支持的不斷加強(qiáng)，山東省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步向完善的方向發(fā)展，較好地保障了農(nóng)民健康，促進(jìn)了農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定。但是，山東省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)財(cái)政支持依然存在很多問題：一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持比重較??；二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持結(jié)構(gòu)不夠合理；三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持的資金運(yùn)用效率不高。產(chǎn)生這些

5、問題的原因是多方面的，直接原因是財(cái)政分權(quán)改革使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的責(zé)任偏移；財(cái)權(quán)與事權(quán)不相稱，基層財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)支出乏力。根本原因是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持投入缺乏有力的政策保障；地方政府職能目標(biāo)的偏離；政府的財(cái)政職能轉(zhuǎn)換沒有到位。深層原因是宏觀制度環(huán)境的約束。
　　 ⑷農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中財(cái)政支持目標(biāo)應(yīng)是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使之能夠成為廣大農(nóng)民健康水平的有力

6、保障，使之成為社會(huì)主義新農(nóng)村的有力支撐，使之成為構(gòu)建和諧社會(huì)的有生力量。以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，以村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以農(nóng)村居民為服務(wù)對(duì)象，著力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，從根本上提高農(nóng)民的健康水平。
　　 ⑸強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持應(yīng)該在堅(jiān)持公益性質(zhì)上的原則下，采取以下措施：一是構(gòu)建合理完善的地方財(cái)政體制；二是優(yōu)化財(cái)政支持資金來源，加大政府財(cái)政支持力度；三是建立財(cái)政支持資金監(jiān)管機(jī)制，提供