2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、膽脹中醫(yī)護(hù)理方案,福泉市中醫(yī)醫(yī)院 吳 瓊,一、常見證候要點(diǎn),(一)肝膽郁滯證:右脅脹滿疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸悶脘脹,善太息,噯氣頻作,吞酸噯腐。苔白膩。(二)肝膽濕熱證:右脅脹滿疼痛,胸悶納呆,惡心嘔吐,口苦心煩,大便粘滯,或見黃疸。舌紅苔黃膩。(三)氣滯血瘀證:右脅刺痛較劇,痛有定處而拒按,面色晦暗,口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。,一、常見證候要點(diǎn),(四)肝郁脾虛證:右脅脹痛,倦怠乏力,情緒抑郁或煩躁易怒,腹脹,噯氣

2、嘆息,口苦,惡心嘔吐,食少納呆,大便稀溏或便秘。舌淡或暗,苔白。(五)膽腑郁熱證:右脅灼熱疼痛,或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,惡心嘔吐,大便不暢或見黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅,苔黃。,二、常見癥狀/證候施護(hù),(一)右脅疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素,與飲食、體位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者,立即報(bào)告醫(yī)生。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,給予精神安慰;禁飲食,密切觀察

3、病情變化。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取膽囊穴、章門、期門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、膽、交感、神門等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射:取膽囊等穴。7.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。,(二)右脅脹滿不適,1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持大便通暢。3.腹部行順時(shí)針方向按摩。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5.遵醫(yī)

4、囑穴位注射,取足三里、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、膽、大腸、交感等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩,取膽囊、天樞等穴。,(三)噯氣、惡心、嘔吐,1.觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥。3.嘔吐患者湯藥宜少量頻服,服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或姜片含于舌下,以減輕嘔吐。4.遵醫(yī)囑穴位注射,取雙側(cè)足三里、膽囊等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩,取合谷、中脘、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取膽囊、胃、內(nèi)

5、分泌、交感、神門等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴。,(四)納呆,1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化,保持口腔清潔。2.遵醫(yī)囑穴位按摩,取脾俞、胃俞、中脘、陽(yáng)陵泉等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、小腸、大腸、神門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、胃俞、足三里等穴。,(五)發(fā)熱,1.觀察體溫變化。2.保持皮膚清潔,汗出后及時(shí)擦干皮膚、更換衣被

6、,忌汗出當(dāng)風(fēng)。3.遵醫(yī)囑穴位注射,取曲池等穴。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(一)藥物治療(二)特色技術(shù),(一)藥物治療,1.內(nèi)服中藥(1)肝郁脾虛證中藥宜溫服,惡心嘔吐者宜濃煎頻服,濕熱證者宜涼服。(2)服用含有大黃成分的中成藥后,要注意觀察大便的次數(shù)及性質(zhì),尤其關(guān)注年老體弱的患者。(3)其他見附錄1。2.注射給藥(詳見附錄1)。,(二)特色技術(shù),1.穴位貼敷(詳見附錄2)。2.耳穴貼壓(詳見附錄2)。3.穴位注射(詳見附錄

7、2)。4.穴位按摩(詳見附錄2)。5.艾灸(詳見附錄2)。,四、健康指導(dǎo),(一)生活起居(二)飲食指導(dǎo)(三)情志調(diào)理,(一)生活起居,1.病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。,(二)飲食指導(dǎo),1.肝膽郁滯證:宜食疏肝利膽的食品,如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機(jī)的食品,如豆類、紅薯、南瓜等。2.肝膽濕熱證:宜食清熱利濕的食品,如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。 3.氣滯血瘀證:宜食疏肝理氣,活

8、血祛瘀的食品,如山楂、大棗等。4.肝郁脾虛證:宜食疏肝健脾的食品,如蓮藕、山藥等。5.膽腑郁熱證:宜食清熱瀉火的食品,如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等。,(三)情志調(diào)理,1.多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)其保持樂觀情緒。2.指導(dǎo)患者采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力。針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的相關(guān)知識(shí),掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法,如深呼吸、全

9、身肌肉放松、聽音樂等。4.鼓勵(lì)病友間多溝通,交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)治療信心。,五、護(hù)理難點(diǎn),患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路:1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)膽囊炎的機(jī)理,使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性,并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3.定期進(jìn)行電話回訪,鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門診復(fù)查,篩查危險(xiǎn)因素,進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。,六、護(hù)理效果評(píng)價(jià),附:膽脹(膽囊炎)中醫(yī)

10、護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,,,膽脹(膽囊炎)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天數(shù): 患者姓名: 性別: 年齡: ID: 文化程度: 納入中醫(yī)臨床路徑:是□ 否□證候診斷:肝膽郁滯證□ 肝膽濕熱證□ 氣滯血瘀證□

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