上杭臨時(shí)救助申請(qǐng)審核審批表

1、上杭縣臨時(shí)救助申請(qǐng)審核審批表編號(hào)：民救字()第號(hào)申請(qǐng)人姓名性別聯(lián)系電話身份證號(hào)碼家庭人口數(shù)戶籍地縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村(居)委會(huì)家庭住址同上()縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村(居)委會(huì)申請(qǐng)理由申請(qǐng)人類別□特困供養(yǎng)人員□低保戶□建檔立卡貧困家庭□困境兒童□其他困難類別□重大疾病□意外事件□教育□其他共同生活家庭成共同生活家庭成員情況情況姓名性別與申請(qǐng)人關(guān)系出生年月個(gè)人類別工作單位月收入(元)戶主家庭月總收入(元)家庭人均月收入(元)本人承諾提供材料真實(shí)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民

2、政府和民政部門的調(diào)查核實(shí)，并同意授權(quán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1.申請(qǐng)報(bào)告（需村委會(huì)簽署意見(jiàn)）。2.申請(qǐng)人居民戶口簿、暫住證（居住證）、身份證復(fù)印件。3.申請(qǐng)人農(nóng)商行社保卡、儲(chǔ)蓄卡或者存折復(fù)印件，并注明聯(lián)系電話。4.《家庭經(jīng)濟(jì)狀況登記表及收入和財(cái)產(chǎn)查詢授權(quán)書(shū)》(成年以上家庭成員應(yīng)按指模)5.相關(guān)證明材料：（1）身患疾病的需提供城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書(shū)、必要的病史材料、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)復(fù)印件，或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的報(bào)銷、補(bǔ)償憑證復(fù)印件。（