金因肽放療科應(yīng)用

1、放療科臨床應(yīng)用,蔡宏懿2019-9,重組人表皮生長因子外用溶液（I） rhEGF,目錄,,EGF及金因肽簡介,1,,金因肽臨床應(yīng)用,2,,3,,金因肽使用方法,4,金因肽產(chǎn)品特點(diǎn),EGF及金因肽簡介,主要成份：重組人表皮生長因子（rhEGF）,促進(jìn)上皮細(xì)胞、內(nèi) 皮細(xì)胞等多類細(xì)胞 生長，促胞外基質(zhì) 生 成，顯著加速創(chuàng) 面愈合 廣泛用于各種體表 創(chuàng) 傷、燒傷、黏膜 潰瘍等治療,金因肽作用機(jī)理

2、及藥理作用,促進(jìn)DNA、RNA合成促進(jìn)細(xì)胞膜上物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)促進(jìn)糖酵解促進(jìn)胞外大分子物質(zhì)合成,金因肽作用機(jī)理及藥理作用,,趨化作用,增殖作用,重建作用,藥理學(xué)作用,趨化及增殖作用,EGF及金因肽簡介,,,,,,,,加速愈合,減少疤痕,金因肽 ( rhEGF ),EGF及金因肽簡介,以往創(chuàng)傷愈合措施如：手術(shù)，清創(chuàng)、消毒、換藥 等，是立足于消除不利于愈合的各種因素屬于 ——被動(dòng)修復(fù) 創(chuàng)傷修復(fù)位點(diǎn)內(nèi)源性EGF滿足不

3、了表皮愈合最大 需要，及時(shí)補(bǔ)充rhEGF，能提高機(jī)體自我修復(fù)的 能力，加速創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成——主動(dòng)修復(fù),rhEGF—開創(chuàng)創(chuàng)傷修復(fù)觀念新紀(jì)元,目錄,,EGF及金因肽簡介,1,,金因肽臨床應(yīng)用,2,,3,,金因肽使用方法,4,金因肽產(chǎn)品特點(diǎn),金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,預(yù)防和治療,,,放射性黏膜炎,放射性皮炎,適用范圍：,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,預(yù)防用金因肽可推遲急性放射性黏膜炎的發(fā)生，減輕 其嚴(yán)重程度。 治療性使用金因

4、肽不但降低Ⅲ、Ⅳ級(jí)黏膜炎和皮炎的 發(fā)生率，而且可縮短愈合時(shí)間，從而減小了因中斷放 射治療而延長療程的幾率。 使用方便，無異味，無刺激性，臨床觀察中未發(fā)現(xiàn)任 何過敏等其它不反應(yīng)。,臨床療效：,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,金因肽對(duì)急性放射性黏膜炎及皮炎的作用,中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 李素艷 殷蔚伯,觀察金因肽（重組人表皮生長因子，rhEGF）預(yù)防和治療急性放射性黏膜炎和急性放射性皮炎的作用,目的,金因肽在放療科的臨床應(yīng)

5、用,120例患者隨機(jī)分為3個(gè)組，黏膜炎預(yù)防性用藥與對(duì)照組各20例，黏膜炎治療性用藥組與對(duì)照組各20例，皮炎治療性用藥組與對(duì)照組各20例；用藥組患者漱口或清潔皮膚后將金因肽噴于受照射區(qū)域內(nèi)非腫瘤部位的黏膜和皮膚，2--4次/日，常規(guī)處理作為對(duì)照；預(yù)防性用藥及對(duì)照組的常規(guī)處理與放射治療同時(shí)進(jìn)行；治療性用藥與對(duì)照組的常規(guī)處理待出現(xiàn)Ⅰ級(jí)黏膜炎或皮炎后再進(jìn)行,方法,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,預(yù)防用藥組出現(xiàn)Ⅰ級(jí)放射性黏膜炎與放射治療劑量的關(guān)系,金因

6、肽在放療科的臨床應(yīng)用,放射治療中各組Ⅲ、Ⅳ級(jí)放射性黏膜炎及皮炎的發(fā)生情況,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,對(duì)120例患者的用藥與對(duì)照觀察發(fā)現(xiàn)，預(yù)防用金因肽 可推遲急性放 射性黏膜炎的發(fā)生，降低了Ⅲ、Ⅳ級(jí)黏膜炎的發(fā)生率 治療性使用金因肽 可縮短Ⅲ級(jí)皮炎的愈合時(shí)間，從而減小了因中 斷放射治療而延長療程的幾率 金因肽 對(duì)放射性黏膜炎和皮炎有較好的治療效果，且具有加速創(chuàng)面 愈合的功效 金因肽 無異味，無刺激性，易被患者所接受，

7、臨床觀察中未發(fā)現(xiàn)任 何過敏等其它不反應(yīng),結(jié)論,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院臨床研究病例資料,放療后雙側(cè)頸部照射區(qū)出現(xiàn)Ⅲ級(jí)放射性皮炎：局部濕性潰爛,噴灑金因肽5天后，照射區(qū)局部濕性潰爛愈合,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院臨床研究病例資料,放療后出現(xiàn)舌系帶潰瘍、膿苔附著,噴灑金因肽3天后，舌系帶潰瘍愈合、膿苔消失,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,重組人表皮生長因子治療放射損傷療效觀察,青島市腫瘤醫(yī)院放療科

8、 楊金霞 遲修成,臨床資料 88例放射損傷患者，男53例，女35例，年齡12—79歲，其中鼻咽癌49例，舌癌8例，口底癌6例，乳腺癌13例，直腸癌12例 ；所有病例均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診，均行局部放療，放射源為60Co或8MVX—ray（部分病例合并應(yīng)用電子線），當(dāng)放療至腫瘤量DT1800—5600CGY時(shí)，所有病例均出現(xiàn)Ⅲ級(jí)粘膜損傷或（和）皮膚損傷，伴持續(xù)性灼痛，影響飲食、睡眠及行動(dòng)，被迫中斷放療,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,各

9、組疼痛減輕與愈合時(shí)間比較,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,各組一周內(nèi)恢復(fù)放療例數(shù)（率）比較,組 別 例數(shù) 1周內(nèi)恢復(fù)放療例數(shù)(率) X2 P粘膜損傷治療組 27 20(74.07%) 4.909 ＜0.05粘膜損傷對(duì)照組 27 12(44.44%)

10、 皮膚損傷治療組 17 11(64.70%) 4.25 ＜0.05皮膚損傷對(duì)照組 17 5(29.41%),,,,金因肽在放療科的臨床應(yīng)用,重組人表皮生長因子（rhEGF）有明顯的減輕疼痛及促進(jìn)愈合作用 治療前后未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，血、尿常規(guī)、肝腎功能等生化指標(biāo)未見異常，無粘

11、膜及皮膚過度增一現(xiàn)象，這是因?yàn)閞hEGF與其受體的結(jié)合存在著飽和機(jī)制的負(fù)反饋，不致引起靶細(xì)胞的過度增生。,目錄,,EGF及金因肽簡介,1,,金因肽燒傷科臨床應(yīng)用,2,,3,,金因肽使用方法,4,金因肽產(chǎn)品特點(diǎn),一、與傳統(tǒng)創(chuàng)傷藥比較,抗生素——是立足于消除不利于愈合的各種因素屬于“被動(dòng)修復(fù)”,金因肽——補(bǔ)充外源性的EGF，提高機(jī)體的自我修復(fù)能力，加速創(chuàng) 面愈合，以再上皮化為主，減少瘢痕形成，這是“主動(dòng)修

12、復(fù)”,金因肽產(chǎn)品特點(diǎn),,,,適應(yīng)證廣 可廣泛應(yīng)用于各種體表皮膚及口腔粘膜創(chuàng)面的修復(fù)治療,安全性高 國內(nèi)外大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，均未見任何不良反應(yīng),使用方便 噴劑直接噴灑患處，不增加患者的痛苦和醫(yī)生的工作量,金因肽產(chǎn)品特點(diǎn),目錄,,EGF及金因肽簡介,1,,金因肽燒傷科臨床應(yīng)用,2,,3,,金因肽使用方法,4,金因肽產(chǎn)品特點(diǎn),金因肽每噴劑量是0.1ml，每支金因肽（5ml）可噴50次，每支金因肽（15ml）可噴1

13、50次。 金因肽每噴劑量200IU，適用于5cm2大小的創(chuàng)面。 金因肽（15ml）劑量3萬國際單位（IU），每毫升劑量2000IU/ml，每毫克劑量5×105IU/mg。,金因肽使用方法,一般體表創(chuàng)面每日使用1-2次；口腔患者每日使用3-4次，可在每日早、中、晚餐后及臨睡前漱口后使用。 面積小、清潔的創(chuàng)面，直接噴灑金因肽。 污染的傷口，應(yīng)先做好創(chuàng)面的清潔和消毒，清除泥沙、異物、膿

14、液和壞死組織，露出新鮮的創(chuàng)面，再噴灑金因肽。,金因肽使用方法,需要包扎的創(chuàng)面，先將創(chuàng)面均勻噴濕,再用金因肽將適當(dāng)大小消毒紗布噴濕或浸濕敷于創(chuàng)面，外層覆蓋干紗布包扎。 建議根據(jù)創(chuàng)面具體情況做相應(yīng)處理. 如:隔天換藥,可在金因肽噴濕的紗布外敷凡士林油紗;如:換藥時(shí),覆蓋在創(chuàng)面上的內(nèi)層紗布不易揭開,可將金因肽直接噴在紗布上(內(nèi)層紗布是無菌的),再行常規(guī)包扎.,金因肽使用方法,酒精、碘酒、紅藥水、雙氧水等消殺劑消毒過的創(chuàng)面，應(yīng)以生