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1、外包工程單位備案表外包工程單位備案表外包工程單位名稱注冊地址聯(lián)系電話法定代表人安全資格證書聯(lián)系電話安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人安全資格證書聯(lián)系電話職工人數(shù)中級職稱人數(shù)高級職稱人數(shù)工商營業(yè)執(zhí)照號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)有效期資質(zhì)等級礦山工程資質(zhì)證書發(fā)證機(jī)關(guān)許可范圍爆破作業(yè)許可證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)有效期申請備案單位基本情況安全生產(chǎn)許可證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)有效期申請單位意見主要負(fù)責(zé)人：簽字（蓋章）年月日備案機(jī)關(guān)意見蓋章年月日備案編號(hào)備案日期有效期注：本表一式兩份，一份備案部門存檔，一
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