院感手衛(wèi)生知識(shí)

1、院感知識(shí)復(fù)習(xí)題1.1.何謂手衛(wèi)生何謂手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.2.洗手洗手：指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.3.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。4.4.外科手消毒外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。5.5.常居菌常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦

2、清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。6.6.暫居菌暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。7.7.有調(diào)查顯示我國有調(diào)查顯示我國ICUICU使用中的固體肥皂細(xì)菌污染量可達(dá)使用中的固體肥皂細(xì)菌污染量可達(dá)100100cfugcfug。8.8.如果應(yīng)用固體肥皂應(yīng)應(yīng)保持清潔、干燥。如果應(yīng)用固體肥皂應(yīng)應(yīng)保持清潔、干燥。9.9.對(duì)診療

3、區(qū)洗手設(shè)施的要求對(duì)診療區(qū)洗手設(shè)施的要求①流動(dòng)水洗手池②非手觸式開關(guān)③液體皂液④適當(dāng)?shù)母墒执胧?0.10.醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：①直接接觸病人前后；②接觸血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料及處理污物之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④進(jìn)行無菌操作前后；⑤離開醫(yī)院、診室、病房前。11.11.洗手時(shí)具體揉搓步驟和時(shí)間要求洗手時(shí)具體揉搓步驟和時(shí)間要求洗手時(shí)用肥皂雙手揉搓時(shí)間不少于1515秒，揉搓步驟：①掌

4、心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。12.12.嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少30%30%的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。13.13.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好的隔離與防護(hù)措施醫(yī)務(wù)

5、人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好的隔離與防護(hù)措施:①戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。②每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。③醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。14.14.戴手套操作前也應(yīng)洗手，使用手套并不能替代洗手或擦手液清潔手部。戴手套操作前也應(yīng)洗手，使用手套并不能替代洗手或擦手液清潔手部。15.15.隔離分四種：隔離分四種：飛沫隔離空氣隔離接觸隔離保護(hù)性隔離16.1

6、6.滅菌包掉落地上或誤放不潔處滅菌包掉落地上或誤放不潔處，應(yīng)視為被污染，需重新處理。17.17.消毒滅菌原則：消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。18.18.微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是：微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是：親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒。19.19.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法對(duì)滅菌包的要求預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法對(duì)滅菌包的要求：體積不超

7、過30cm30cm50cm；金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。20.20.治療室、換藥室對(duì)無菌物品使用時(shí)限的要求治療室、換藥室對(duì)無菌物品使用時(shí)限的要求：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)。無菌盤不超過4小時(shí)。21.21.麻醉器具清潔消毒的要求麻醉器具清潔消毒的要求：應(yīng)定期清潔消

8、毒、接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理原則。22.22.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染委員會(huì)、院感科、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組。23.23.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；②掌握抗感染藥物臨床合理使用原則，做到合理應(yīng)用；34.34.引起醫(yī)院感染的常見細(xì)菌引起醫(yī)院感染的常見細(xì)菌①G－桿菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌

9、和陰溝桿菌為主。②G＋球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌為主。35.35.微生物標(biāo)本送檢的基本原則微生物標(biāo)本送檢的基本原則①發(fā)現(xiàn)感染或疑為感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，病原送檢率不應(yīng)低于80%。②在感染的急性期、使用抗菌藥物前或傷口局部治療前采集樣本。③采集真正感染的病灶處的樣本，且足量。采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染，將污染情形降至最低。④采集標(biāo)本后立即送檢，最好在2h內(nèi)。如不能及時(shí)送檢，應(yīng)將

10、標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境待送，但存放一般不能超過24h。⑤混有正常菌群的標(biāo)本，不可置肉湯培養(yǎng)。⑥標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，防止?jié)B漏，但不得使用消毒劑。標(biāo)本中不可添加防腐劑。⑦送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗(yàn)?zāi)康?，使?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜培養(yǎng)環(huán)境。36.36.血培養(yǎng)標(biāo)本的采集和運(yùn)送的要求血培養(yǎng)標(biāo)本的采集和運(yùn)送的要求疑為菌血癥的患者，宜在使用抗菌藥物之前，立即采集血培養(yǎng)標(biāo)本。若能在寒戰(zhàn)、發(fā)熱前后1小時(shí)內(nèi)采集最佳。推薦采集外周靜脈血，不主張采用

11、動(dòng)脈血、靜脈留置導(dǎo)管或留置口的血樣進(jìn)行培養(yǎng)。血液接種入血培養(yǎng)瓶后必須立即送往微生物實(shí)驗(yàn)室。未及時(shí)送檢的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫保存。37.37.對(duì)留置導(dǎo)尿者留取尿標(biāo)本的方法對(duì)留置導(dǎo)尿者留取尿標(biāo)本的方法可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器斜穿管壁抽吸尿液；或拔去閉式引流的集尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。38.38.手術(shù)部位感染（手術(shù)部位感染（SSISSI）指）指發(fā)生在切口、手術(shù)深

12、部器官或腔隙的感染39.39.外科手術(shù)感染的主要傳染源有三大方面外科手術(shù)感染的主要傳染源有三大方面①工作人員（手術(shù)組人員的手、頭發(fā)、上呼吸道）②病人（病人四大菌庫的正常菌群）③環(huán)境（包括手術(shù)室環(huán)境、器械、消毒劑、敷料等）40.40.外科手術(shù)術(shù)前備皮正確的時(shí)間、地點(diǎn)、方式應(yīng)該是外科手術(shù)術(shù)前備皮正確的時(shí)間、地點(diǎn)、方式應(yīng)該是手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)室、剪刀剪或用去毛劑。41.41.手術(shù)中病人的低體溫的危害：手術(shù)中病人的低體溫的危害：可使病人氧攝入降低，

13、導(dǎo)致：①損害中性粒細(xì)胞的殺菌能力②減少膠原蛋白的沉積，使傷口愈合延遲。42.42.術(shù)中保溫的措施有術(shù)中保溫的措施有:①采用保溫墊或電熱毯②盡量減少暴露部位③采用熱灌洗溶液43.43.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAPVAP）的方法）的方法①床頭抬高30度②每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)③盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物④口腔護(hù)理⑤插管氣囊上方分泌物的吸引44.44.預(yù)防手術(shù)部位感染（預(yù)防手術(shù)部位感染（SSISSI）的方法）的

14、方法①術(shù)前0.5～1h使用抗生素，24h內(nèi)停用②避免不必要的備皮，推行手術(shù)當(dāng)天備皮③手術(shù)期間給患者保暖④圍術(shù)期血糖控制正常水平⑤縮短術(shù)前住院時(shí)間⑥強(qiáng)制性向公眾報(bào)告感染率45.45.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSICRBSI）的方法）的方法①留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾②皮膚消毒③盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺④嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則⑤每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管46.46.衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測和控制的耐藥菌衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測和