傳染病學(xué)流行性腮腺炎

1、第十節(jié) 流行性腮腺炎MUMPS,【概 述】,痄腮 大頭瘟,腮腺非化膿性腫脹,各種腺體組織受累,好發(fā)于兒童和青少年,成年人發(fā)病增加,【病 原 學(xué)】,1、腮腺炎病毒（副粘病毒屬）,2、人是腮腺炎病毒唯一的宿主,【流行病學(xué)】,1、傳染源 早期患者、隱性感染者,唾液、血液、尿液、腦脊液中都有病毒腮腫前7日至腫大后9日均有傳染性,2、傳播途徑 飛沫傳播,3、易感性 5-15歲,持久免疫，成年人亦

2、可發(fā)病,4、流行特征 冬春季高發(fā),集體兒童機(jī)構(gòu)中易暴發(fā)流行,【發(fā)病機(jī)理和病理變化】,病 毒,,定 殖,上呼吸道粘膜,,第一次病毒血癥,,腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng),增 殖,,第二次病毒血癥,,,唾液腺其它腺體肝心腎臟中樞神經(jīng)系統(tǒng),,各種癥狀,增 殖,病理特征 非化膿性炎癥,腺管上皮變形壞死，間質(zhì)水腫導(dǎo)致腺管堵塞,【臨床表現(xiàn)】,潛伏期14～25天，平均18天。2/3隱性感染，98%病人表現(xiàn)從腮腺開(kāi)始。,發(fā)熱是最早

3、表現(xiàn)，38 ～ 40℃，成人重、兒童輕,不典型病人無(wú)腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見(jiàn)頜下腺及舌下腺腫脹.,腮腺情況,,腫大順序： 一側(cè) 雙側(cè) 頜、舌下腺 腫大部位： 以耳垂為中心向前、下、后 色

4、 澤： 亮質(zhì) 地： 堅(jiān)韌、觸痛邊 界： 不清腮腺導(dǎo)管： 堵塞，開(kāi)口紅腫、無(wú)膿加重因素： 言語(yǔ)、進(jìn)食（酸）、咀嚼淀 粉 酶： 增高,,,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,1、外周血象,白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增加,2、淀粉酶,增高與腮腺腫脹程度呈正比,3、特異性抗體IgM檢測(cè)及病毒RNA檢測(cè),4、病毒分離,【并發(fā)癥】,腦膜炎或腦膜腦炎,睪丸炎（卵巢炎）,胰腺炎,其它并發(fā)癥如心肌炎、甲狀

5、腺炎等,【診斷與鑒別診斷】,通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，體格檢查結(jié)合流行病學(xué)資料診斷不難。,診 斷,鑒別診斷,化膿性腮腺炎青春期腮腺腫大其它病毒引起的腮腺炎和腦膜炎,5、睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎處理,,1、一般及對(duì)癥治療 呼吸道隔離 解熱鎮(zhèn)痛藥 補(bǔ)液,2、腮腺處理 忌酸性食物，止痛藥 金黃散外敷,3、抗病毒