2018流行性腮腺炎患者的護(hù)理

1、流行性腮腺炎,向?qū)?定義流行特征傳播途徑臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理措施預(yù)防措施,定義,流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮，俗稱豬頭瘋，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊

2、緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。,腮腺炎病毒（mumps virus）,病毒呈球形。核酸為-ssRNA。衣殼為螺旋對稱。包膜上有HA和NA等突起。病毒可在雞胚羊膜腔內(nèi)增殖，在猴腎等細(xì)胞培養(yǎng)中增殖能使細(xì)胞融合，出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。腮腺炎病毒只有一個(gè)血清型。,流行病學(xué),患者腮腺腫大前1d至腫大后3d均具有傳染性。 15歲以下小兒是主要的易患者。 本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主， 感染

3、后一般可獲得持久的免疫力。,易感人群,飛沫傳播,流行特征,本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主。可呈流行或散發(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續(xù)時(shí)間可波動(dòng)在2～7個(gè)月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每7～8年周期流行的傾向。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn) 發(fā)病初期可有發(fā)熱，繼則以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，局部膚色不紅，按壓局部疼痛不舒及彈性

4、感，通常一側(cè)先腫，繼則可見另一側(cè)腫大。腮腺管口可見紅腫，腮腺腫痛約持續(xù)4~5天開始消退，整個(gè)病程約1~2周。流行性腮腺炎的潛伏期約8～30天，大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛。咽痛等全身不適癥狀。,腮腺腫脹最具特征性,腫大時(shí)間： 1、3腫大順序： 一側(cè) →雙側(cè) → 頜、舌下腺 腫大部位： 以耳垂為中心色 澤： 亮而不紅質(zhì) 地： 堅(jiān)韌、觸痛，局部皮膚溫度增高邊 界： 不清腮腺導(dǎo)管：

5、 堵塞，開口紅腫、無膿加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼淀 粉 酶： 增高,腮腺導(dǎo)管開口紅腫,單側(cè)腮腺腫大,癥狀表現(xiàn),下頜下腺腫大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腦膜炎,睪丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并發(fā)癥,其他,臨床表現(xiàn),診斷要點(diǎn),? 臨床表現(xiàn)： 潛伏期8～30天，平均18天，自然病程約為10～14天 1 發(fā)熱：大多起病急，伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。1-2日后腮腺腫脹疼痛。 2

6、 腮腺腫脹：一側(cè)或兩側(cè)，以耳垂為中心，邊緣不清，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時(shí)加重，局部皮膚發(fā)亮但不紅，表面發(fā)熱無化膿。腫脹多于1～3天達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退。 3 其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。,診斷要點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查： 血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常或稍增加，淋巴細(xì)胞相對增多。 血清和尿淀粉酶：90%患者有輕至中度增高。此檢查可作為早期診斷的依據(jù)。但診斷胰腺炎需做血清脂肪酶檢測。 血清學(xué)檢查：

7、 -補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對可疑病例有診斷價(jià)值，雙份血清效價(jià)4倍以上的增高或一份血清效價(jià)達(dá)1:64者有診斷意義 -亦可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn) -或以ELISA法檢測特異性IgM抗體,治療要點(diǎn),對癥處理和支持治療1.一般治療 保持口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。 2.抗病毒治療 利巴韋林（病毒唑），靜脈注射5-7天3.對癥治療 金黃膏、青黛、仙人掌和雞蛋清外敷。,治療要點(diǎn),4.并發(fā)癥治療胰腺

8、炎 應(yīng)禁食，靜脈輸液加用抗生素。心肌炎 可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。重癥并發(fā)腦膜腦炎 主要采用對癥治療，伴有顱內(nèi)壓增高者，可靜脈注射20%甘露醇進(jìn)行脫水療法。睪丸炎 可用棉花及丁字帶將睪丸托起，局部冷敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松靜滴。,常見護(hù)理診斷,體溫過高：與病毒感染有關(guān)疼痛：與非化膿性炎癥有關(guān)有營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體生理需要量的危險(xiǎn)：與高熱、進(jìn)食困難，合并胰腺炎有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎，睪丸炎，胰腺炎,18,護(hù)理措

9、施,1.進(jìn)行隔離 患了腮腺炎后，一定要與健康兒童隔離，以免傳染。一般來講，要隔離至腮腫完全消退為止?；純河眠^的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室經(jīng)常通風(fēng)換氣，這樣既能使居室內(nèi)空氣新鮮，又可以達(dá)到消毒目的。2.臥床休息 重癥患兒因高熱，精神及體力都很差，應(yīng)當(dāng)臥床休息以減少體力消耗，這樣有助于康復(fù)；輕癥的病兒，常常不能引起家長的重視，不注意進(jìn)行隔離與護(hù)理，任其自由活動(dòng)，結(jié)果造成疾病傳播?；純喝魶]有得到很好的休息，容易導(dǎo)致并發(fā)癥。3.合理飲

10、食 寶貝患流腮時(shí)，常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，適宜吃富有營養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物。因?yàn)?，這些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇。要注意多給寶貝喝水，這樣有利于退熱及體內(nèi)的毒素排出。,護(hù)理措施,4.進(jìn)行發(fā)熱及腮腫局部的護(hù)理 對于發(fā)熱39℃以上的患兒，可采用頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴的方法退熱；或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥和清熱解毒的中藥。在腮腫早期，可用冷毛巾局部冷敷

11、，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達(dá)到減輕疼痛的目的。5.注意口腔護(hù)理 飯后及睡覺前后，要用淡鹽水漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)?，防止繼發(fā)細(xì)菌感染　6.流行期間多加預(yù)防 沒有患過流行性腮腺炎的寶貝，在流行季節(jié)不要去人群集中的場所，避免與腮腺炎患兒接觸。一旦接觸了患者應(yīng)檢疫21天，并在此期間密切觀察有無發(fā)熱、腮腺腫大及疼痛等癥狀。,預(yù)防措施,1. 發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)及時(shí)隔離治療，直至腮腫完全消退。2. 有接觸史的易感兒應(yīng)