望頭五官頸皮膚二陰小兒絡(luò)脈

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)武哲麗,局 部 望 診,望頭部,先天不足，腎精虧損，水液停聚于顱腦,先天腎精不足，顱骨發(fā)育不良,腎精不足顱骨發(fā)育不良　　　　佝僂病、先天性梅毒,巨顱－小顱－方顱－,多見于顱骨發(fā)育迅速的嬰幼兒,望囟門,1、囟門突起（囟填）火熱上攻 顱內(nèi)水停－實(shí)證2、囟門凹陷（囟陷）吐瀉傷津 氣血不足 先天精虧

2、 －虛證3、囟門遲閉（解顱）　　　 腎精不足　脾胃虛弱　　　 佝僂病患兒 五遲 五軟,小兒發(fā)育與營養(yǎng)狀況,望動(dòng)態(tài),頭搖不能自主－－陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)老年患者－－氣血虛衰、腦神失養(yǎng),老年癡呆,小兒癡呆,,面部浮腫按之凹陷,望 面 部,面腫,顏面紅腫，灼熱疼痛壓之褪色，目不能睜,抱頭火丹-大頭瘟,水腫（陽水）,腮腫,顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴寒熱、疼痛,一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起邊緣不清，局

3、部灼熱疼痛,痄腮外感溫毒,發(fā) 頤少陽陽明熱毒上攻,口眼歪斜,檢查　皺眉、閉眼、露齒　鼓腮或吹氣、兩側(cè)對(duì)稱性,風(fēng)邪中絡(luò)　中風(fēng)病,特殊面容,驚恐貌,苦笑面容,獅面,小兒驚風(fēng)、狂犬病癭瘤,破傷風(fēng)新生兒臍風(fēng),麻風(fēng)病,,1、癭 瘤　頸 癭,肝郁氣滯，痰火結(jié)聚，或與地方水土有關(guān),外 形,望 頸 項(xiàng),2、瘰 疬,頸前頜下，腫塊如壘，累累如串珠，潰爛后常流膿，不易愈合－－肺腎陰虛 外感風(fēng)火時(shí)毒

4、，挾痰結(jié)核桿菌侵入頸部或腋窩部的淋巴結(jié),項(xiàng) 軟,項(xiàng) 強(qiáng),外感風(fēng)寒熱極生風(fēng)或破傷風(fēng)　落枕,1.頭軟、頸軟、手足軟、肌肉軟、口軟2.立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲,五軟－－頭、頸、手足、肌肉、口軟五遲－－立、行、發(fā)、齒、語遲,斑禿,全禿,頂禿,疳積病,望 頭 發(fā),色澤、疏密－－腎氣盛衰、精血盈虧,發(fā)黑、茂密、潤(rùn)澤1.發(fā)黃干枯,稀疏易落 －精血不足2.突然或持續(xù)大片脫落－－血虛受風(fēng)、憂慮、緊張－血熱生風(fēng)3

5、.小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無澤－脾胃失調(diào),胞黑晦暗 （腎虛、寒濕帶下）,望目色,目赤腫痛（肝經(jīng)風(fēng)熱）,白睛紅赤（肺火、風(fēng)熱）,白睛發(fā)黃 （濕熱）,目眥淡白（氣血虧虛）,眼球突出,針 眼,目胞浮腫,目 形,眼眶凹陷,眼 丹,風(fēng)熱邪毒或脾胃積熱,瞳孔縮小,瞳孔散大,戴眼反折,望目動(dòng)態(tài),瞪目直視,昏睡露睛（閉目障礙）,,胞瞼下垂（瞼廢）,望 耳,正常－－色澤紅潤(rùn)、外形對(duì)稱干枯色黑－腎水虧,正常－－耳廓厚大瘦薄甚則干枯萎縮

6、－腎水虧虛 甚則竭絕,耳廓色形變化與意義,耳的形態(tài)變化與意義,腎、肝膽全身病變,望 鼻,,肺、脾胃,鼻的色、形、態(tài),酒糟鼻,健康－－紅黃隱隱、明潤(rùn)光澤　　　　　鼻道通氣良好鼻柱崩塌、眉毛脫落 －　麻風(fēng)病,獅 鼻,口角流涎－－ （小兒）脾氣虛弱；　　　　　　（成人）風(fēng)中絡(luò)脈或中風(fēng)后遺癥口腔糜爛（口瘡）－－心脾積熱鵝口瘡　 小兒口腔、舌上

7、滿布白斑如雪片　　　　 －－濕熱上蒸于口,望口與唇,繭　唇,生于唇的腫塊，形似蠶繭，稱之。病因病機(jī)： 胃熱痰火化毒 久病正氣虛衰,西醫(yī)：腺性唇炎或唇癌、唇部惡性腫瘤,乳蛾　咽喉一側(cè)或兩側(cè)喉核（扁桃體）紅腫疼痛或潰爛有黃白色膿點(diǎn)，刮之易去－－肺胃熱盛，火毒熏蒸白喉　咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生－－　兒童急性傳染病,咽　紅,乳　蛾,望 咽 喉,望 二 陰,子宮脫垂,疝 氣

8、,陰 挺,陰囊水腫,脫 肛,直腸脫垂　肛管、直腸粘膜、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位，脫出肛外,補(bǔ)中益氣湯,正常－－潤(rùn)澤、柔軟光滑無腫脹,望皮膚,丹毒－－皮膚發(fā)紅如染脂涂丹,是指皮膚粘膜及其網(wǎng)狀淋巴管的急性彌漫性炎癥。 β一溶血性鏈球菌，經(jīng)皮膚或粘膜的微小破損入侵面部及下肢,風(fēng)熱化火,濕熱化火、邪毒,皮膚發(fā)黃－－黃疸,面目、皮膚、 爪甲俱黃,陽黃,陰黃,茵陳蒿湯,“黃家所得，從濕得之”,皮膚白斑－－白癜風(fēng),后天因皮膚色素

9、脫失而發(fā)生的局限性白色斑片（酪氨酸酶） 白癜、白駁風(fēng),皮膚甲錯(cuò),（魚鱗廯蛇皮廯）,斑,陽斑,色紅紫或青紫，點(diǎn)大成片，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色,陰斑,濕熱證,虛寒證,風(fēng) 疹（風(fēng)熱）,隱 疹　 西醫(yī)：蕁麻疹,皮膚劃痕試驗(yàn)陽性,疹,色紅或白，高于皮面，撫之礙手，壓之褪色,血虛外感風(fēng)邪,濕　疹,1 紅斑,2丘疹、水皰,3紅色濕潤(rùn)糜爛面,（濕熱復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪）,水皰,紅腫高大熱痛，根盤緊束，，易于成膿，屬陽證,癰

10、,疽,漫腫無頭，皮色不變或晦暗局部麻木，屬陰證,脫　疽,血栓閉塞性脈管炎,食指絡(luò)脈的形色變化與意義,正常指紋　　　－－淺紅隱隱或略帶紫色　　　　隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)　　　　粗細(xì)適中，單支，斜形,浮沉分表里　絡(luò)色辨病性形狀定虛實(shí)　長(zhǎng)短測(cè)輕重,浮沉分表里 浮顯－ 表證 －鮮紅 沉隱－ 里證?。霞t色澤辨寒熱 青色 －疼痛、驚風(fēng) 淡白－ 脾