松江區(qū)退休教工重、大病團(tuán)體互助醫(yī)療保障實(shí)施辦法

1、1松江區(qū)退休教工重、大病團(tuán)體互助醫(yī)療保障實(shí)施辦法松江區(qū)退休教工重、大病團(tuán)體互助醫(yī)療保障實(shí)施辦法一、宗旨一、宗旨1、為了配合上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，加快構(gòu)建民生工程，提高教工自我保障意識(shí)，體現(xiàn)教育局黨政工對(duì)退休教工的關(guān)愛，減輕不幸患重、大病退休教工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助患者早日康復(fù)。經(jīng)松江區(qū)教育局批準(zhǔn)，決定將原“松江區(qū)教育系統(tǒng)退休教工大病救助實(shí)施方案”更名為“松江區(qū)退休教工重、大病團(tuán)體互助醫(yī)療保障實(shí)施辦法”。2、本實(shí)施辦法是繳納保

2、障費(fèi)的群眾性團(tuán)體醫(yī)療保障；是退休教工互助、互救的重大措施；是使患病退休教工心靈上得到安慰、經(jīng)濟(jì)上得到互助醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的保障形式。二、保障金來源二、保障金來源1、參保退休教工每人每期（一年）一次性繳納保障費(fèi)人民幣100元（所在單位在福利費(fèi)中支付），作為本實(shí)施辦法保障金的基本來源。2、教育局每年投入經(jīng)費(fèi)30萬元。3、每年全區(qū)在職教工的“一日捐”和退休教職工的“康樂捐”所得款投入幫困基金。三、保障期限及參保手續(xù)三、保障期限及參保手續(xù)1、本實(shí)施辦

3、法為連續(xù)型保障，每期的保障期限為一年，從每年的7月1日至下一年的6月30日。2、自愿參加的松江區(qū)教育系統(tǒng)退休教工，必須由所在單位統(tǒng)一辦理團(tuán)體參保手續(xù)。3、每年6月由各單位以團(tuán)體形式參保（具體參保日期、方式另行通知），當(dāng)年7月1日起生效。四、重、大病的范圍四、重、大病的范圍1、本實(shí)施辦法所指的保障范圍內(nèi)的重、大病系指被保障人（參保退休教工，下同）在保障期內(nèi)首次確診（指以前從未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診過，下同）患下列12類重、大疾病中的一種，并且經(jīng)住

4、院治療：（1）惡性腫瘤（2）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）3（2）本市二、三級(jí)醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、血生化報(bào)告、免疫報(bào)告等科學(xué)方法檢驗(yàn)確診所患疾病的檢查報(bào)告單和被保障人的門診病史卡，以及必須提供的其他證明材料（如門診大病登記回執(zhí)、疾病鑒定報(bào)告，其中腦中風(fēng)后遺癥應(yīng)提供本會(huì)指定醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙評(píng)定表或勞動(dòng)和社會(huì)保障局的傷殘喪勞證明等）。2、

5、互助醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的申請(qǐng)應(yīng)在被保障人被首次確診患重、大疾病后的90天內(nèi)向退管會(huì)提出。退管會(huì)收到被保障人材料、手續(xù)齊備的申請(qǐng)，在30天內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實(shí)無誤后給付互助醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。3、在被保障人被首次確診患重、大疾病之日起一年內(nèi)不申請(qǐng)即告自動(dòng)放棄，不再進(jìn)行補(bǔ)辦手續(xù)。八、組織管理八、組織管理1、為規(guī)范本實(shí)施辦法的管理和運(yùn)作，切實(shí)維護(hù)參保退休教工的權(quán)益，特成立松江區(qū)退休教工重、大病團(tuán)體互助醫(yī)療保障實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：徐界生副組長(zhǎng)：陳小華、馮雷組員：余曉春

6、、袁洪斌、陳超、鄒寶平、張玉辛2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室的日常工作由退管會(huì)負(fù)責(zé)，聯(lián)系電話：37736342。3、領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)本實(shí)施辦法的制訂和修改；（2）每年聽取一次本實(shí)施辦法執(zhí)行情況的匯報(bào)，研究、解決運(yùn)作過程中出現(xiàn)的問題；（3）管理、指導(dǎo)辦公室的工作。4、辦公室工作職責(zé)：（1）貫徹本實(shí)施辦法的各項(xiàng)規(guī)定；（2）負(fù)責(zé)辦理各單位的參保手續(xù)；（3）負(fù)責(zé)日常來訪接待工作；（4）對(duì)參保單位上報(bào)的“互助醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)支付審批表”負(fù)責(zé)