阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法

1、－1－阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法第一章總則第一條第一條為完善我州職工大病醫(yī)療保險工作，根據《中華人民共和國社會保險法》和《阿壩州職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的相關規(guī)定，結合我州實際，制定本實施辦法。第二條第二條職工大病醫(yī)療保險（以下簡稱大病保險）是在職工基本醫(yī)療保險的基礎上，對參保人員醫(yī)療費用給予進一步補償，是職工基本醫(yī)療保障制度的拓展、延伸和有益補充。第三條第三條大病保險實行州級統(tǒng)籌，全州統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實施。第四條第四條人力資源

2、社會保障部門負責本行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)職工大病保險管理工作。醫(yī)療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責本行政區(qū)域內大病保險基金籌集、待遇審核、待遇支付等工作。第二章參保范圍第五條第五條參加我州職工基本醫(yī)療保險的人員應同時參加大病保險。第三章基金籌集第六條第六條大病保險基金由參保人員（含退休人員）個人繳納。第七條第七條大病保險籌資標準為參保人員（含退休人員）每人每月20元。－3－政策范圍內醫(yī)療費用在10000元（不含元（不含10000元）以下元

3、）以下按50%報銷；10000元以上50000元（不含50000元）以下按60%報銷；超過50000元及以上按70%報銷。（二）超統(tǒng)籌基金年度支付限額部分補助參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的政策范圍內部分由大病保險基金按80%支付。第十三條第十三條一個一個統(tǒng)籌年度內大病保險年度最高支付限額為20萬元。第五章基金管理第十四條第十四條大病保險基金單獨核算管理、?？顚Ｓ茫{入財政專戶，不

4、得挪作他用，也不能用于調劑基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。第十五條第十五條當期完成基金征收任務，大病保險基金當期出現(xiàn)收支缺口的，由州級統(tǒng)籌基金全額承擔；當期未完成基金征收任務，大病保險基金當期出現(xiàn)收支缺口的，由同級人民政府承擔。第六章附則第十六條第十六條大病保險籌資和待遇水平根據醫(yī)療費用合理增長幅度、醫(yī)保政策調整和基金收支結余情況等因素，由州人力資源社會保障局會同州財政局適時調整。第十七條第十七條本辦法由州人力資源社會保障行政部門負責解釋。第十八