阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法

1、－1－阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法第一章總則第一條第一條為完善我州職工大病醫(yī)療保險工作，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《阿壩州職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我州實際，制定本實施辦法。第二條第二條職工大病醫(yī)療保險（以下簡稱大病保險）是在職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對參保人員醫(yī)療費用給予進(jìn)一步補(bǔ)償，是職工基本醫(yī)療保障制度的拓展、延伸和有益補(bǔ)充。第三條第三條大病保險實行州級統(tǒng)籌，全州統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實施。第四條第四條人力資源

2、社會保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工大病保險管理工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)大病保險基金籌集、待遇審核、待遇支付等工作。第二章參保范圍第五條第五條參加我州職工基本醫(yī)療保險的人員應(yīng)同時參加大病保險。第三章基金籌集第六條第六條大病保險基金由參保人員（含退休人員）個人繳納。第七條第七條大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為參保人員（含退休人員）每人每月20元。－3－政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用在10000元（不含元（不含10000元）以下元

3、）以下按50%報銷；10000元以上50000元（不含50000元）以下按60%報銷；超過50000元及以上按70%報銷。（二）超統(tǒng)籌基金年度支付限額部分補(bǔ)助參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)部分由大病保險基金按80%支付。第十三條第十三條一個一個統(tǒng)籌年度內(nèi)大病保險年度最高支付限額為20萬元。第五章基金管理第十四條第十四條大病保險基金單獨核算管理、?？顚Ｓ茫{入財政專戶，不

4、得挪作他用，也不能用于調(diào)劑基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。第十五條第十五條當(dāng)期完成基金征收任務(wù)，大病保險基金當(dāng)期出現(xiàn)收支缺口的，由州級統(tǒng)籌基金全額承擔(dān)；當(dāng)期未完成基金征收任務(wù)，大病保險基金當(dāng)期出現(xiàn)收支缺口的，由同級人民政府承擔(dān)。第六章附則第十六條第十六條大病保險籌資和待遇水平根據(jù)醫(yī)療費用合理增長幅度、醫(yī)保政策調(diào)整和基金收支結(jié)余情況等因素，由州人力資源社會保障局會同州財政局適時調(diào)整。第十七條第十七條本辦法由州人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十八