宿遷市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)

1、宿遷市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）宿遷市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）第一章第一章總則第一條為建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系，滿足城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條凡本市范圍內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）及大專院校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第三條城鎮(zhèn)居民原則上以家庭為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可

2、以個(gè)人為單位參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。中小學(xué)校及大專院校學(xué)生以學(xué)校為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別實(shí)行市區(qū)和縣統(tǒng)籌。沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣各為一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。宿城區(qū)、宿豫區(qū)、宿遷經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、市駱馬湖示范區(qū)和蘇宿工業(yè)園區(qū)為一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。第五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則，每年基金結(jié)余率控制在10%左右。第六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的責(zé)任主體是市、縣（區(qū)）人民

3、政府，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦）具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的參保第十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年繳納，每年1月1日至12月31日為一個(gè)結(jié)算年度。每年第四季度集中辦理下一年度參保繳費(fèi)手續(xù)，并從次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員發(fā)放城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。參保人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可直接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)，自繳費(fèi)之月次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十二條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?/p>

4、，嚴(yán)禁擠占、挪用、截留。第十三條各中小學(xué)校、大專院校應(yīng)認(rèn)真做好學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集工作，嚴(yán)禁組織學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn)和接受商業(yè)賄賂。第三章第三章報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參照我市現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍執(zhí)行。第十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)限額為10萬元，其中學(xué)齡前兒童和在校學(xué)生不設(shè)報(bào)銷限額。1建立個(gè)人帳戶。從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按5