健康新7點之監(jiān)測

1、監(jiān)測—病情控制的風向標,糖尿病教育新概念,選擇胰島素，重獲健康的新起點,與患者在一起，攜手改變糖尿病,通過升級、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實現(xiàn)達標,健康新 點改變患者糖尿病認知及自我管理的系列教程,,,,合理用藥,科學飲食,加強監(jiān)測,有效運動,正規(guī)教育,心理健康,預防并發(fā)癥,本次課程內(nèi)容介紹,,監(jiān)測有用嗎？,老王患糖尿病多年，每次隨訪醫(yī)生總會提醒：日常的自我血糖監(jiān)測一定要規(guī)律，并且要定期到醫(yī)院做一些項目檢測！,自我血糖監(jiān)測的

2、好處,反映實時血糖水平評估餐前和餐后高血糖及生活事件(鍛煉、用餐、運動及情緒應激等) 和降糖藥物對血糖的影響發(fā)現(xiàn)低血糖有助于為患者制定個體化生活方式干預和優(yōu)化藥物干預方案提高治療的有效性和安全性,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,規(guī)律綜合監(jiān)測，生活更安心,規(guī)律的監(jiān)測可以：實時了解血糖、血壓、血脂水平，及時發(fā)現(xiàn)病情波動指導飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案幫助各項指標

3、綜合達標，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情,1. Martin S. et al．The ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.,研究表明1：堅持自我監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均顯著下降,糖友需定期到醫(yī)院檢測的項目,每次隨訪(包括每季度和每年)均要檢測：,每季度(包括每年)需要檢測：,體重/身高及腰圍,空腹血糖、餐后血糖

4、,血壓,糖化血紅蛋白,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,尿常規(guī),足背動脈搏動，神經(jīng)病變相關(guān)檢查,需定期到醫(yī)院檢測的項目,視力及眼底,肝功能,心電圖,每年度需要檢測：,總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白膽固醇,微量白蛋白尿,甲狀腺激素水平,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,肌酐、血尿素氮,糖友在家的監(jiān)測項目,自我血糖監(jiān)測

5、,足部檢查和護理,血壓測量,體重和腰圍的測量,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,中國2型糖尿病的綜合控制目標,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,互動問答,平時沒感覺身體不舒服，是不是就不用監(jiān)測血糖？為什么還要測糖化血紅蛋白？,,監(jiān)測的方案有哪些？,關(guān)注您的擔心：牢記常用血糖監(jiān)測點,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).

6、中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,何時需要增加監(jiān)測頻率？,根據(jù)病情和治療方案制定血糖監(jiān)測頻率,血糖控制非常差或病情危重者每天監(jiān)測4~7次直到血糖得到控制,使用口服藥者每周監(jiān)測2~4 次空腹或餐后血糖；或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3 天7點血糖譜,使用胰島素治療者：根據(jù)胰島素治療方案進行相應監(jiān)測基礎(chǔ)胰島素：監(jiān)測空腹血糖預混胰島素：監(jiān)測空腹和晚餐前血糖餐時胰島素：監(jiān)測餐后血糖或餐前血糖,中國2型糖尿病防治指南(20

7、13年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,,胰島素強化治療(四針)的血糖監(jiān)測方案,為可以省去的血糖監(jiān)測,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,每日兩次預混胰島素注射的血糖監(jiān)測方案,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3

8、(1):13-21,非胰島素治療的血糖監(jiān)測方案,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,互動問答,平時監(jiān)測血糖只測空腹血糖可以嗎？餐前血糖測過了，餐后血糖是不是就不用測了？,,,監(jiān)測的日常管理,我的監(jiān)測挺規(guī)律的，可是總忘記錄，打算問的問題也忘了！,,,光監(jiān)測不行，還要做好監(jiān)測日記,在家做完監(jiān)測，記錄要完善,,,示例：老唐的監(jiān)測日記,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版),中華糖尿病

9、雜志.2011;3(1):13-21,血糖監(jiān)測，方法要領(lǐng)需掌握,采血：用酒精在手指指段消毒，等酒精揮發(fā)干后，用采血筆在手指指端外側(cè)采血，采血部位記得勤輪換,插入試紙：測血糖時心態(tài)放松，準備采血工具、血糖儀和試紙，將試紙插入血糖儀,吸血：一次性吸取足量血樣后將血糖儀平放，測試中不要移動試紙和血糖儀,記錄與處理：記錄測試結(jié)果，試紙與針頭丟棄至封閉容器，測試用品存放在干燥清潔處,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版),中華糖尿病

10、雜志.2011;3(1):13-21血糖儀使用說明書,血糖儀使用的注意事項,測試之前調(diào)整血糖儀的編碼初次使用一瓶試紙要標注使用日期輪換選擇測試部位酒精消毒皮膚時需等到自然晾干后再采血刺破皮膚后勿用力擠壓保持血糖儀的清潔，切記不要用水清洗血糖儀,何成.[J]中華護理雜志.2006.41(3):285-286.,試紙保存的注意事項,保存在干燥、避光的環(huán)境中，應保存在密封的原裝容器中每次取出試紙后應立即蓋緊瓶蓋舊試紙瓶要及時丟

11、棄，不要用舊試紙瓶存放消毒棉球以免瓶蓋混淆，使試紙受潮注意試紙的失效期,何成.[J]中華護理雜志.2006.41(3):285-286.,避免誤區(qū)，監(jiān)測更科學,監(jiān)測不全面，只測血糖，不測血壓、體重等項目只有感覺不舒服時才監(jiān)測三天打漁兩天曬網(wǎng)，想起來才監(jiān)測只監(jiān)測空腹血糖，不監(jiān)測餐后血糖,小小管理，益處多多,完善監(jiān)測記錄，做好日常管理，方便醫(yī)生了解病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，制定或調(diào)整合適的治療方案,課程小結(jié),病情監(jiān)測記住三句話