健康管理的服務模式與發(fā)展趨勢研究.pdf

1、本文通過定性分析與定量研究相結合的方法,基于健康管理服務行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,以健康需求、健康管理的概念為研究起點,對健康管理的起源、服務模式和發(fā)展趨勢進行了深入的研究。首先,系統(tǒng)地回顧性了健康概念的演進,主要運用服務產(chǎn)品理論和健康經(jīng)濟學理論分析了健康與健康服務產(chǎn)品特性,據(jù)此界定了健康管理的定義并構建了健康管理的概念性模型。其次,追溯了健康管理理念與實踐的起源,從健康管理需求的角度分析了健康管理服務業(yè)的發(fā)展具有必然性。接下來,重點通過案例研究

2、的方式比較分析了英國、美國和中國健康管理的服務模式,同時分析了健康管理產(chǎn)品的設計與行業(yè)發(fā)展趨勢。最后,運用實證方法,從宏觀層面,即全民健康保障制度建設的角度探討了國家健康管理的衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略。
　　 本研究的主要結論與貢獻表現(xiàn)于三個方面：
　　 第一,健康管理的概念與健康管理的起源。
　　 本文將健康管理定義為:基于顧客需求和健康評估對人的健康資產(chǎn)實施主動、連續(xù)且系統(tǒng)管理的一系列服務的總和。衛(wèi)生服務產(chǎn)品不僅具有一般

3、服務產(chǎn)品的非實物性、生產(chǎn)與消費的同時性、非貯存性、差異性,同時還有顧客參與生產(chǎn)的程度高、產(chǎn)品具有組合性、生產(chǎn)的及時無誤性等特點,以此推論,得出不確定性(健康結果與費用)、信息問題(不完全和嚴重不對稱)和趨高性(消費)是衛(wèi)生服務市場相異于一般產(chǎn)品市場的主要特征。
　　 研究發(fā)現(xiàn),健康管理理論與實踐的產(chǎn)生,美國是源于衛(wèi)生費用增長與保險公司利益驅使,英國源于國家福利思想和執(zhí)政黨理念,中國則源于養(yǎng)生保健的中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)。健康管理目前的需

4、求動力重點來自于三個方面：健康風險增加、健康投資方式和醫(yī)學服務模式的轉變。
　　 第二,健康管理的服務模式。
　　 美國以健康維護組織(HMO)作為健康管理服務的主要模式。HMO既提供保險服務,也提供預防、保健、醫(yī)療、康復服務等一體化的健康服務。健康保險公司將健康服務企業(yè)內部化,一方面可以減少誘導需求等過度醫(yī)療行為,促使服務供方將服務重點集中于預防保健等產(chǎn)品的提供上,同時可以通過一系列費用控制措施,如“守門人”制度等節(jié)約

5、保費支出。
　　 英國通過國家健康服務體系(NHS)為國民提供全方位的健康管理服務?？傮w而言,其一,英國采用國家衛(wèi)生籌資方式保證了健康的公平性；其二,該國發(fā)達的社區(qū)健康服務體系,起到了健康與衛(wèi)生費用“雙守門人”作用；其三,國家掌控著健康管理的戰(zhàn)略制高點,有利于健康投資重點的確定、健康服務技術的更新與醫(yī)學服務模式轉變,還有利于健康信息平臺搭建與提供。
　　 我國現(xiàn)階段健康管理服務的供給主體呈現(xiàn)多樣化、各種服務模式并存的特征

6、。醫(yī)療機構,特別是大型醫(yī)院占據(jù)健康管理服務市場的絕對優(yōu)勢,機構的服務對象集中于“兩高”,即高社會地位和高收入人群,主要的市場競爭策略是會員制的拓展式特需醫(yī)療服務。我國社區(qū)健康管理服務尚處于起步階段。商務模式的健康管理服務提供主要有三種形式,健康體檢服務模式,健康網(wǎng)絡服務模式和綜合健康服務模式。
　　 第三,健康管理服務業(yè)的發(fā)展趨勢。
　　 美國HMO現(xiàn)階段的發(fā)展受到了PPO等組織的嚴峻挑戰(zhàn),市場占有率呈下降趨勢,預計隨著

7、HMO的內部改革,特別是美國全民健康保障制度的啟動帶來的利好政策形勢下,HMO又將出現(xiàn)新的發(fā)展機遇。
　　 英國國家健康服務體系,特別是其社區(qū)健康服務模式,將繼續(xù)成為各國社區(qū)健康管理服務發(fā)展的最重要參考模版之一,也將帶動國家健康管理戰(zhàn)略的實施朝著構建全民健康保障制度的方向邁進。
　　 我國的健康管理服務業(yè)的發(fā)展趨勢可能有三:一是健康管理服務理念將引導公立醫(yī)院從單純的醫(yī)療服務模式轉向面對大眾健康服務；二是社區(qū)健康服務具有投