中醫(yī)治未病之高血壓的防治

1、中醫(yī)治未病——高血壓病的防治,西安市雁塔區(qū)魚化寨社區(qū)衛(wèi)生服務中心,什么是血壓,血液要想在全身流動就需要壓力血壓就是指血液在流動時對血管壁產生的壓力,我國高血壓病流行特點,我國高血壓病流行特點,患病率高：我國高血壓患者數(shù)量已達1.1億，每年增加300多萬人。在我國，每3個家庭就有1個高血壓患者 致殘率高：現(xiàn)有腦卒中患者600萬，每年150萬人新發(fā)腦卒中，其中75%不同程度喪失勞動能力 死亡率高：心

2、、腦血管疾病死亡,,目前，我國高血壓病的現(xiàn)狀十分嚴峻，高血壓達標率只有13%，而美國的高血壓控制率為70%，加拿大為80%，歐洲為50%，日本和韓國也為50%，我國高血壓防治工作任重而道遠。,什么是高血壓？,可以用兩個數(shù)字來描述血壓，一個是收縮壓，即“高壓”，一個是舒張壓，即“低壓”。 診斷標準：非同日3次收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（備注：建議在4周內完成非同日3次測量）如何測量血壓：“三同一原則”

3、 同一時間 同一狀態(tài) 同一側,高血壓的診斷標準,分三種情況： 單純收縮壓增高，只有收縮壓≥140mmHg，但舒張壓不高 收縮壓和舒張壓都超過正常值，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg 收縮壓不高，舒張壓≥90

4、mmHg，即單純舒張壓高,高血壓的診斷標準,診室血壓：主要診斷依據(jù)診斷標準：診室首次收縮壓≥180 和/或舒張壓≥110mmHg 伴有急性癥狀者應立即轉診 無明顯癥狀者、排除其他可能的誘因，并安靜休息后復測仍達此標準，即可確診，建議立即給予藥物治療。,高血壓的癥狀,患者遭受高血壓病這個“隱形殺手”攻擊時，可以沒有任何癥狀 大多數(shù)患者血壓不正常升高后，沒有什么癥狀，但少部分人會

5、感到頭痛和非常疲勞 癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一致,高血壓病的危害——心臟,,左心室逐漸發(fā)生肥厚，心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常 高血壓病人患冠心病的危險是正常人的2-4倍 與沒有高血壓病的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險性至少增加6倍,,,高血壓病的危害——腦,高血壓造成腦部動脈血管的阻塞，引起癱瘓和語言問題高血壓增加了腦血管壁的脆性，易引起血

6、管破裂，發(fā)生腦出血如果血壓降低6mmHg，中風的發(fā)生則減少34%,,高血壓病的危害——腎,長期高血壓會使腎功能逐漸減退舒張壓降低5mmHg，尿毒癥的危險性至少降低25%,高血壓病的危害——眼睛,導致眼底出血視力下降，甚至失明,,控制高血壓病,控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習慣 同時藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常 經?？瘁t(yī)生可以有效控制高血壓病，病防治高血壓病

7、造成的身體損害,控制高血壓病,長期有效控制血壓預防心、腦、腎等靶器官的損害減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡,高血壓治療原則,1.達標 保護靶器官，最終減少心腦血管事件的發(fā)生； 降壓達標為根本，考慮當?shù)貤l件及患者承受能力2.平穩(wěn) 優(yōu)先長效藥物，平穩(wěn)降壓 長期管理：強調長期治療依從性3.綜合管理 選擇降壓藥時綜合考慮伴隨疾病 其他綜合治療措施：抗血小板及調脂治療,降壓目標,收縮性&l

8、t;140mmHg且舒張壓<90mmHg 年齡≥80歲且沒有合并糖尿病或慢性腎臟病時，降壓目標為收縮壓<150mmHg且舒張壓< <90mmHg,隨訪頻率及內容,未達標患者隨訪頻率：每2-4周，直至血壓達標隨訪內容：查體（血壓、心率、心律等），生活方式評估及建議，服藥情況，調整治療已達標頻率：每1-3個月1次內容：有無再住院的新發(fā)合并癥，查體（血壓、心率、超重或肥胖者應檢測體重及腰圍

9、等），生活方式評估及建議，了解服藥情況，必要時調整治療,,年度評估隨訪頻率：每年1次，可隨每3個月隨訪完成內容：除常規(guī)每3個月隨訪內容外，每年復查體重、腰圍，并進行必要的輔助檢查（同初診評估），即血常規(guī)、尿常規(guī)、生化（肌酐、尿酸、谷丙轉氨酶，血鉀、血糖、血脂）、心電圖有條件者可選做：動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、尿白蛋白/肌酐、胸片、眼底檢查等,治未病,治未病是采取預防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。早在《黃帝內經》

10、中就提出了“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生術。,,,疾病形成是多種致病因素長期積累的過程,一旦被確診,病情往往已發(fā)展到中晚期。 “治未病”涉及未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復多階段人群。 有病治病,無病養(yǎng)生,從這個意義上說,中醫(yī)健康體檢對非急性期疾病的人群都是適宜的。,,中醫(yī)體質學說反應了機體在發(fā)病前的一種潛在趨勢和對疾病的易感性。通過大量的研究，研究人員認為體質有穩(wěn)定性和可變性兩方面，對中藥改善體質的藥

11、效和臨床研究，證實了體質可調性。,體質分類,平和質（A型）總體特征：陰陽氣血調和，體態(tài)適中，面色紅潤、精力充沛常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，淡紅舌，薄白苔，脈緩和有力。發(fā)病傾向：平素患病較少對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。,,體質分類,氣虛質（B型）總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣血表現(xiàn)

12、為主要特征。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲勞，精神不振，易出汗，肌肉松軟不實，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。發(fā)病傾向：易感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。,,體質分類,陽虛質（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：肌肉松軟不實。平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。發(fā)病傾向：以患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。

13、對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。,,體質分類,陰虛質（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：體形偏瘦，手足心熱，口燥咽干，鼻微肝，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。,,體質分類,痰濕質（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。常

14、見表現(xiàn)：形體肥胖，腹部肥滿松軟，面部油脂較多，多汗且黏，胸悶、痰多、口黏膩或甜，喜食肥甘甜膩，苔膩，脈滑。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力： 對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。,,,體質分類,血瘀質（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：膚色晦暗，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適

15、應能力：不耐受寒邪。,,體質特征,氣郁質（H型）總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)胃主要特征。常見表現(xiàn)：形態(tài)瘦者為多。神情抑郁，情感脆弱，煩悶補了，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟燥、梅核氣、百合并及郁證等對環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。,,體質特征,特稟質（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。常見表現(xiàn)：過敏體質者常見

16、哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳型疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征。,,發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等、胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。,,,易患高血壓的體質

17、： 陰虛質 痰濕質 濕熱質 血瘀質 氣郁質,健康四大基石,常年堅持十二個字，能使高血壓減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。,,最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時間 做好的心情是寧靜，最好的運動是