環(huán)甲膜穿刺

1、紅 河 州 衛(wèi) 生 護(hù) 理 學(xué) ?；?礎(chǔ) 醫(yī) 學(xué) 組 楊 凡,環(huán) 甲 膜 穿 刺,環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難患者來(lái)不及建立人工氣道或困難氣道插管失敗時(shí)開(kāi)放氣道的急救措施之一，可為氣管切開(kāi)等高級(jí)通氣支持贏得時(shí)間。為簡(jiǎn)便、快速、有效建立人工氣道的有效手段和臨床常用急救技術(shù)。,,,禁忌癥1、出血傾向者禁忌2、梗阻部位明確在環(huán)甲膜以下,,一、穿刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針

2、圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,,,環(huán)甲膜位于環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間，前無(wú)堅(jiān)硬組織遮擋，后為空腔氣管，僅有一層纖維結(jié)締組織膜，巧妙的避開(kāi)了重要組織、氣管和血管，穿刺時(shí)可避免周圍組織的損傷,快速定位 拉直患者氣道，沿喉結(jié)最突處輕輕向下滑摸，在下約1-2厘米處可觸及約黃豆大小的凹陷，此凹陷即為環(huán)甲膜,環(huán)狀 軟骨,環(huán)狀軟骨,環(huán)甲膜穿刺 顧名思義就是從喉的環(huán)甲膜處利用進(jìn)行穿刺針進(jìn)行穿刺,,穿刺點(diǎn),,傳統(tǒng)切開(kāi)型,經(jīng)皮選擇型,,三、操作流

3、程和穿刺針圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,一、穿刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,,,,,,,,,,其他：視病人情況準(zhǔn)備局麻藥物,環(huán)甲膜穿刺針,通用名稱：環(huán)甲膜穿刺針商品名稱：通氣寶英文名稱：Cricothyrotomy needle,組 成,,,,,,,,,,,一、穿刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,1.病人立即取去枕仰臥位，肩部墊起，拉直氣道。2.定位環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)。3.

4、碘酒、乙醇進(jìn)行皮膚消毒。4.戴無(wú)菌手套，檢查穿刺針是否通暢。5.穿刺部位局部用2%普魯卡因麻醉(危急情況下可不用麻醉)6.術(shù)者左手食、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持環(huán)甲膜穿刺針從環(huán)甲膜垂直刺入，當(dāng)針頭刺入環(huán)甲膜后，即可感到阻力消失（落空感），將穿刺針芯取出，穿刺針管口有空氣排出，患者可出現(xiàn)咳嗽反射。7.經(jīng)穿刺針接簡(jiǎn)易呼吸機(jī)或呼吸機(jī)給病人呼吸支持。8、配合醫(yī)生做進(jìn)一步處理。,,,,,,,,,,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,⑧,,一、穿

5、刺部位解剖,二、用物準(zhǔn)備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理,（1）穿刺時(shí)進(jìn)針不可過(guò)深，兒童為6.5~7.5mm，成人2.6~3.1cm（2）穿刺成功，術(shù)者會(huì)在落空管口感覺(jué)阻力突然消失，回抽能抽出空氣 （3）穿刺中，始終保持穿刺針垂直（4）穿刺后針頭妥善固定，搬運(yùn)患者、連接呼吸機(jī)管時(shí)防止脫管，避免刺后壁造成食管-氣管瘺,（1）若要從穿刺針進(jìn)行給藥、檢查，必須回抽空氣，確定在喉腔內(nèi)才能進(jìn)行（2）給入的藥物應(yīng)