生長發(fā)育的調查與評價

1、生長發(fā)育的調查和評價,Survey and Appraisal of Growth and Development,兒少衛(wèi)生學與婦幼保健學教研室 2007-9,生長發(fā)育調查是用科學方法對個體或群體兒童少年的生長發(fā)育狀況進行的觀察和測量，通過觀察和測量其身體形態(tài)、功能、素質和心理指標的變化，以：研究不同兒童少年群體的生長發(fā)育特點和規(guī)律；探索各種內外因素對生長發(fā)育的影響；制定發(fā)育標準(

2、或正常值)；檢驗、評價學校保健措施對促進兒童少年生長發(fā)育的實際效果。,第一節(jié) 生長發(fā)育的調查,生長發(fā)育的調查,目的內容方法調查設計,一、生長發(fā)育調查內容：,形態(tài)指標功能指標身體素質指標心理指標,生長發(fā)育調查的項目依調查目的而定，選擇少數(shù)重要的、最能說明該人群生長發(fā)育狀況的指標進行測定。選擇指標應考慮到當時當?shù)氐娜肆?、物力條件。所選指標的測定技術應盡量簡便，測定方法的精確度要高，并能將測定結果進行分析和比較。,（一）形態(tài)

3、指標 morphological parameter,生長發(fā)育形態(tài)指標 是指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度(如長、寬、圍度以及重量等)，根據(jù)一次或多次測量所得參數(shù)，可制定出地區(qū)兒童少年的生長發(fā)育標準，用來評價當?shù)貎和倌晟L發(fā)育的水平和速度。,,,1.體重（body weight）,是身體各部分重量的總和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和內臟的發(fā)育狀況，是兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)水平的基本指標。 小兒生長發(fā)育

4、的評價，首先是根據(jù)其體重和身長進行判斷的，尤其是在嬰幼兒期，體重對判斷生長發(fā)育是否良好特別重要。,（2）體重的測量,儀器名稱：雙標尺桿式體重計測量方法： 排尿;服裝要求;赤足站于中央;不動注意事項      站于中央      不得在載重時移動臺秤,2. 身高（height, stature）,人體立位時，從顱頂?shù)秸玖?/p>

5、面的垂直距離。是反映兒童生長發(fā)育狀況的基本指標，最有代表性。 由于身高的增長不易受暫時的營養(yǎng)失調的影響，用身高作為骨骼發(fā)育的指標最合適。,儀器名稱：身高坐高計；臥式身長計測量方法： 受試者：赤腳、脫帽、立正；挺胸收腹，足跟并攏；三個部位緊靠立柱，眼耳水平； 測試者：右側；水平位讀數(shù)；讀數(shù)后，將滑側板推回安全高度。,身高的測量,3. 坐高（sitting height）,從頭頂點至椅面的垂直

6、距離。表示坐位時，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關系。 出生時平均坐高為33cm，為身長的66%，4歲時約為60%，6~7歲時不足60%。,儀器名稱：身高坐高計測量方法：背靠立柱坐；雙足自然平放于地面上，骶部緊靠立柱；大腿—地面平行，—小腿直角。注意事項： 3歲以下小兒采用臥位身長計 必須使骶骨緊靠立柱而后坐直,坐高的測量,4. 胸圍

7、（chest circumference）,為平靜呼吸時胸廓的圍度，它表示胸廓的容積。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型。,嬰兒胸廓呈桶狀，前后徑等于左右徑，以后左右徑的增加速度比前后徑快。,關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）,出生時 32 <1-2,1歲

8、 46 約相等,>1歲 頭圍+（年齡-1） >（年齡-1）,儀器名稱：卷尺測量方法： 受試者：胸背裸露，自然站立，兩上肢自然下垂，均勻平靜呼吸 測試者：面對，軟尺上緣—肩胛下角 軟尺下緣—乳頭上緣/第四肋骨處， 松緊適度； 呼氣末

9、，吸氣尚未開始時讀數(shù),胸圍的測量,5. 肩寬 (shoulder breadth) 骨盆寬 (crista breadth),肩寬 ：左右兩肩峰點之間的距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標。 骨盆寬 ：左右髂嵴點之間的直線距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標。,6.皮褶厚度(skinfold thickness),代表人體胖瘦狀況的客觀指標之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營養(yǎng)狀況，評價人體體成分。 兩性有差異，在體育鍛煉期間，應觀察脂肪

10、層的消長。,皮褶厚度的測量,儀器名稱：皮褶計測量方法： 受試者：自然站立， 測試者：右手—皮褶計，左手—捏起皮膚及皮下脂肪。,測試部位： 肱三頭?。杭绶妩c—橈骨點連線的中點 肩胛下角部：右肩胛下角下2厘米 腹部：鎖骨中線—臍水平交叉處注意事項： 每部位測三次，取平均值。 不要捏起肌肉，所測得數(shù)值為皮膚和皮下脂肪組織雙倍的和。,（二）功能指標

11、 functional parameter,生長發(fā)育的生理功能指標是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度，根據(jù)一次或多次測量所得參數(shù)，可了解外界環(huán)境對兒童少年生理發(fā)育方面的影響，也可借此判斷體力和工作能力。,兒童少年的生理功能發(fā)育與形態(tài)發(fā)育有所不同形態(tài)發(fā)育速度迅速、有波浪式的表現(xiàn)，但比較穩(wěn)定生理功能的發(fā)育變化更加迅速，受外界環(huán)境條件的影響更大，變化范圍也更廣闊，在不同的體育鍛煉和勞動情況下，尤其

12、如此。,功能指標分類：,反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標有握力和背肌力；呼吸差和肺活量則為呼吸系統(tǒng)的基本指標；脈搏和血壓為心血管系統(tǒng)的基本指標；最大耗氧量為心血管和呼吸機能的綜合指標。,1. 握力（grip strength）,反映上肢肌肉力量和肌肉發(fā)育的重要指標 儀器名稱：握力計 測量方法： 直立位，雙足分開，自然伸向體側下方，離開身體10厘米（大約30度），用力握柄，讀數(shù)。 測三次，取最高一次。

13、 手臂不可靠腰部和其它物件。,2.背肌力（back strength）,反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量 儀器名稱：背力計測量方法： 活動腰部后測試；軀干前傾30度，臂腿伸直，柄高位于膝蓋水平。 中等速度盡力向上牽拉，三次取最大值； 腰背痛、疝、女性經(jīng)期禁測,3. 肺活量（vital capacity）,是被測者在深吸氣后能夠呼出的最大空氣量，它

14、在一定程度上代表著呼吸肌的力量及肺的容量及其發(fā)育狀況,肺活量的測量,儀器名稱：干式肺活量計 測量方法： 受試者直立位，盡力深呼吸，快速吹出氣體，測三次，取最大值。 單位：毫升。 測試時安靜。,4. 脈搏,反映心血管功能的一項基本指標 隨著年齡的增長，脈搏頻率減少，從事體育鍛煉的兒童，其脈搏較一般兒童低由于脈搏的個體差異較大，易受體力活動及情緒變化的影響，須在安靜時進行測量,脈搏的測量,儀器名稱：秒

15、表 測量方法： 受試者：右前臂平放桌面，橈動脈， 測試者：測量三次10秒（安靜狀態(tài)？） 30秒脈搏×2即為脈率,5.血壓：（blood pressure）,反映心血管功能的一項基本指標儀器名稱：水銀血壓計測量方法： 受試者：袖帶寬度為上臂的2/3，長度包繞上臂一周。 坐位，右上臂充分暴露，與心臟處于同一水平。 測試者：袖帶結扎松緊適宜，露出肘窩，聽診器—橈動

16、脈；均勻加氣至搏動聲小時——繼續(xù)4kpa——均勻放氣至第一聲（收縮壓），變音（舒 張壓）。,（三）身體素質指標,身體素質包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡和協(xié)調能力等每種指標可用一種或幾種特定的運動項目表現(xiàn),（四）心理指標,心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動機、興趣、情感、性格、行為及社會適應力等。根據(jù)測試目的可分：智力測驗、人格測驗、記憶測驗和特殊能力測驗等。,二、調 查 方 法,橫斷面調查

17、（cross-sectional investigation）追蹤性調查 （longitudinal investigation）半縱向調查 （semi- longitudinal investigation ）,（一）橫斷面調查,1.概念： 在某一較短時間內，在一定地區(qū)范圍內，選擇有代表性的對象，對某幾種指標進行的一次性大樣本調查。,2.目的和用途：制訂生長發(fā)育的正常值

18、反映生長發(fā)育現(xiàn)狀，作為評價工作的標準了解生長長期趨勢3. 特點規(guī)模大、時間短，所需人員多,（二）追蹤性調查,1.概念： 選擇一定數(shù)量的對象，在一個比較長時間內進行定期的、連續(xù)多次的調查，觀察兒童青少年的生長發(fā)育動態(tài)。,2. 目的和用途：制訂生長速度的正常值；揭示生長發(fā)育規(guī)律；研究內外因素對生長發(fā)育的長期影響。3. 特點： 費時，易失訪。,（三）半縱向調查,將橫斷面調查與追蹤性調查相混合，克服其缺

19、點。,四、調查設計,1.對象的選擇和抽樣： ⑴明確調查目的，根據(jù)目的確定對象 ⑵確定抽樣方法 ⑶確定樣本含量 ⑷年齡分組與計算,抽樣方法 單純隨機抽樣 Simple random sampling 系統(tǒng)抽樣 Systematic sampling 分層抽樣 Stratifi

20、ed sampling 整群抽樣 Cluster sampling,樣本含量的確定：,調查人員必須保證 每個年齡組有足夠數(shù)量0~6歲：按月齡分組，各組應在100人以上；7歲以上可按一歲為一組，每一性別年齡組100人；10 ~ 18歲屬青春發(fā)育加速階段，生長變化大，個體間差異明顯，故每一性別年齡組應有150～175人；過了18歲，每一性別年齡組仍需100 人,2.檢測儀器和方法3

21、.檢測時間和季節(jié)（1）許多生長發(fā)育基本指標在一天內變化很大：如身高、體重,四、調查設計,（2）全天檢查時，相同年齡均勻分配在上下午；在相隔若干年后進行第二次橫斷面調查時，應在相同季節(jié)和時間里進行；追蹤調查時，應將調查時間固定（3）檢測季節(jié)： 安排檢測時間時還應考慮季節(jié)和生活制度對生長發(fā)育的影響。 一般均以5—6月和9—10月最適宜。,,（1）設計原則：一次一人一表；項目實行統(tǒng)一編碼，以便于

22、計算機錄入；項目名稱要規(guī)范，并準確標明度量單位；應有明確的填表說明。,4.調查表的設計,（2）調查表的組成： 調查表一般由三部分組分：①受檢者一般情況，包括所在學校和班級，近期及既往健康狀況、父母職業(yè)和家庭經(jīng)濟收入等；②調查項目，根據(jù)調查目的確定指標項目，并記錄測試結果；③調查者項目，包括測試者姓名、調查日期等。,（1）測試現(xiàn)場的檢查室要合理配置，要有明顯的標識牌，各檢查項目按規(guī)定順序實行流水作業(yè)，以免漏測