兒童保健系列——生長發(fā)育

1、健康管理部/客戶服務部,健康管理專業(yè)制式培訓課程,兒童保健系列——生長發(fā)育,小兒體格生長規(guī)律,# 一般規(guī)律* 由上到下生長規(guī)律* 由近及遠規(guī)律：先軀干后四肢* 由初級到高級：智能發(fā)育是先感性而后理性* 由簡單到復雜：畫直線到畫圓、人* 由粗到細：從抓到拿、捏*由正到反：先站后坐，先前進后倒退,各器官生長速度不平衡：不斷進行，但有快慢# 生長——形體的增長； 發(fā)育——各種功能演進# 體格的生長受先天與后天的影

2、響， 各期速度不同，嬰兒期最快,小兒體格發(fā)育測量,* 體重=8+2×年齡（1周歲以后）* 身高=70+7×年齡（2周歲以后）* 其他：頭圍、胸圍、囟門、牙齒、 血壓、脈搏、呼吸等,神經(jīng)、精神心理發(fā)育：,# 腦和脊髓的發(fā)育：胎兒期腦發(fā)育最快，出生時370g，7歲已接近成人，耗氧量較成人高（50%：20%）；脊髓出生時已基本成熟，2歲時已接近成人。,感覺的發(fā)育：,* 聽覺：新生兒

3、、2周集中、3月定向反應。* 視覺：新生兒感光、2月注視、3月追尋、5月辨認。* 味覺與嗅覺：味覺早、嗅覺慢* 皮膚觸覺：3個月時已能區(qū)分水溫,運動發(fā)育：,與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)密切相關，發(fā)育順序是由上到下，由不協(xié)調到協(xié)調，由近及遠，先取后舍，由粗到細地進行。新生兒、1月、2月、3~4月、6月、8月、10月、1歲、13~15月。精細動作的發(fā)育。,語言發(fā)育：,神經(jīng)、聽覺、發(fā)音器官、后天 1.發(fā)音階段：新生兒、2月、3月

4、2.咿呀作語階段：5~6月單音、7~8月復音及重復3.單語單句階段：1歲日常語、15月說名、1歲半講單句及語言表達要求，如吃飯4.成語階段：2歲后簡單交談、4~5歲完整表達、7歲后較好掌握語言,性格發(fā)育：,人對事、人的態(tài)度和行為方式所表現(xiàn)出來的心里特點：如勇敢、懦弱等。是相依情感 、自主情感到行為表現(xiàn)的逐漸變化,免疫器官的發(fā)育：,* 胸腺：是促進T淋巴細胞成熟與分化的重要器官。12歲開始萎縮。* 骨髓：造血組織。*

5、淋巴結：1歲后可以觸及，12~13歲發(fā)育成熟，以后逐漸縮小，青春期發(fā)育停止。* 脾：紅髓與白髓組成。白髓為T淋巴細胞集中區(qū)域。,心理活動的發(fā)展：,× 各個年齡期不同× 包括感覺、記憶、思維、想象、情緒、情感、性格、早期的社會活動等方面,兒童各期保健特點,兒童時期生理、心理發(fā)育很快，處于生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，不同的月齡和年齡具有不同的生理與心理特征。根據(jù)兒童各年齡時期的生理與心理特征及發(fā)展規(guī)律，進一步將兒童時

6、期分為以下各年齡階段：,,１、新生兒期,出生至滿２８天內為新生兒期。這一時期小兒脫離母體開始獨立生活，內外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調節(jié)和適應能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降、各種疾病如窒息、感染等，不僅發(fā)病率高，死亡率也高，在發(fā)達國家約占嬰兒死亡率三分之二，尤以第一周為高。根據(jù)這些特點，新生兒期保健特別強調護理如保溫、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等，應定期（至少２次）進行訪視，堅持母乳喂養(yǎng)，做好疾病的預防和治療，以降低新生兒的發(fā)病率和死亡

7、率。,,２、嬰兒期,２８天至滿１周歲為嬰兒期。此期是生長發(fā)育最快的時期，所需的熱能和蛋白質比成人相對高，因此提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)指導十分重要。嬰兒期抗病能力較弱，易患傳染性和感染性疾病，需要有計劃地接受預防接種，完成基礎免疫程序，并應重視衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。定期３個月查體一次。,３、幼兒期,１~３歲為幼兒期。此期是小兒語言、思維、動作、神經(jīng)精神發(fā)育較快的時期，要根據(jù)其特點有目的、有計劃地進行早期教育，培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣

8、。加強斷奶后的營養(yǎng)指導，注意小兒口腔衛(wèi)生，繼續(xù)做好計劃免疫接種和常見病、多發(fā)病、傳染病的防治工作。定期半年查體一次。,４、學齡前期,３~６歲為學齡前期。這時期體格生長較以前緩慢，達到穩(wěn)步增長，而智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，能做較復雜的動作，學會照顧自己，語言和思維進一步發(fā)展。應根據(jù)這個時期具有高度可塑性的特點，從小培養(yǎng)優(yōu)良的品質,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、學習和勞動習慣，為入學做好準備。此期兒童所接受的教育屬兒童啟蒙教育，對他們一生中的學習及獲得

9、知識的能力、勞動技能的水平都極為重要。因此有條件的家庭都應該把孩子送進幼兒園去接受系統(tǒng)的啟蒙教育，并使其由家庭或托兒生活轉入集體、伙伴生活，該期是人的一生中最重要的受教育時期。學齡前期小兒與外界環(huán)境的接觸日益加多，故意外事故較多，應根據(jù)這些特點做好預防保健工作，每年查體一次。,５、學齡期,６~１２歲為學齡期。此期小兒體格仍穩(wěn)步增長，大腦皮層功能更加發(fā)達，對一些事物具有一定的理解能力。兒童進入學齡期的重大變化是把以游戲活動為主的生活方式轉

10、變?yōu)橐詫W習為主，從家庭或幼兒園進入學校這對兒童是一個重大的轉折，因此要做好其銜接工作即要做好兒童適應學習生活的心理準備，否則將會發(fā)生對學校環(huán)境、學習生活環(huán)境適應不良等心理障礙。這個時期發(fā)病率較前為低，但要注意預防近視眼和齲齒，矯治慢性病灶，端正坐、立、行姿勢，安排有規(guī)律的生活、學習和鍛練，保證充足的營養(yǎng)和休息，注意情緒和行為變化，避免思想過度緊張。,６、青春期,12~18歲為青春期。這一期個體差異較大，可相差２~４歲。此期特點為生長發(fā)育

11、在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長幅度加大，第二性征逐漸明顯，生殖器官迅速發(fā)育，趨向成熟，女孩子出現(xiàn)月經(jīng)，男孩子出現(xiàn)遺精。此時由于神經(jīng)內分泌調節(jié)不夠穩(wěn)定，常引起心理、行為、精神方面的不穩(wěn)定；另一方面由于接觸社會增多，遇到不少新問題，外界影響越來越大。在保健工作上，除了要保證供給足夠營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育加速所需。加強體格鍛練和充分注意休息以外尚應根據(jù)其心理、精神上的特點加強教育和引導，使之樹立正確的人生觀和培養(yǎng)優(yōu)良的道德品質，保證青少年

12、的身心健康。,影響小兒生長發(fā)育的因素,遺傳性別內分泌影響孕母情況營養(yǎng)因素生活環(huán)境疾病,(一)遺傳 小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。種族、家族的遺傳信息影響深遠，如皮膚、頭發(fā)的顏色、面型特征、身材高矮、性成熟的遲早等；遺傳性疾病無論是染色體畸變或代謝缺陷對生長發(fā)育均有顯著影響。,(二)性別 男女孩生長發(fā)育各有特點，一般女孩平均身高(長)、體重較同年齡男孩為小。女孩青春期開始較男孩約早2年，此時

13、體格生長劇增，其身高、體重超過男孩，男孩青春期雖開始較遲，但延續(xù)時間比女孩為長，其體格最后還是超過女孩。女孩骨化中心出現(xiàn)較早，骨骼較輕，骨盆較寬，肩距較窄，皮下脂肪較發(fā)達，而肌肉卻不如男孩發(fā)達。因此在評價小兒生長發(fā)育時男女標準應分開。,(三)內分泌影響 主要是由各種激素調控，其中以生長激素、甲狀腺素和性激素尤為重要。缺乏生長激素導致身材矮??；甲狀腺素缺乏時不僅造成矮小，還使腦發(fā)育障礙；性激素可促使骨骺融合，影響長骨生長，故青春期開始較早

14、，可使最終身高相對矮小。,,(四)孕母情況 胎兒在宮內的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾病等各種因素的影響：妊娠早期如患病毒性感染可導致胎兒先天性畸形；母患嚴重營養(yǎng)不良可引起流產、早產和胎兒體格生長以及腦的發(fā)育遲緩；孕母接受藥物、X線照射、環(huán)境毒物污染和精神創(chuàng)傷等，均可使胎兒發(fā)育受阻。宮內發(fā)育阻滯可影響小兒出生后的生長發(fā)育。,(五)營養(yǎng)因素 合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質基礎，為保證小兒健康生長極為重要的因素，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大

15、。長期營養(yǎng)不足首先導致體重不增，甚至下降，最終也會影響身高的增長和使機體的免疫、內分泌、神經(jīng)調節(jié)等功能低下。,(六)生活環(huán)境 良好的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件如陽光充足、空氣新鮮、水源清潔等能促進小兒生長發(fā)育，反之，則帶來不良影響。生活制度、護理、教養(yǎng)、鍛煉的合理安排對小兒體格、智力的成長起重要促進作用。家庭的溫暖，父母的愛撫和良好的榜樣作用，以及優(yōu)良的學校教育和社會教育，對小兒性格、品德的形成、情緒的穩(wěn)定和精神智能的發(fā)育均有深遠影響。,(七)