淺談在職業(yè)病的預防與控制管理工作中的體會

1、淺談在職業(yè)病的預防與控制管理工作中的體會,淺談在職業(yè)病的預防與控制中管理工作體會,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業(yè)病防治工作的方針是堅持預防為主，防治結合?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權力，企業(yè)應履行職業(yè)衛(wèi)生管理的義務并對本單位產生的職業(yè)病危害承擔責任。用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境及條

2、件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。但在實際的鉆井生產過程中，由于生產設備、生產工藝、生產環(huán)境等原因，勞動者在生產過程中可能會接觸到各種職業(yè)病危害因素，從而導致職業(yè)危害。這就需要我們通過加強職業(yè)衛(wèi)生管理來控制與消除職業(yè)病危害，維護勞動者的健康。,現就我公司在職業(yè)病預防與控制管理中遇到的問題談談個人體會。目前我公司從事的鉆井行業(yè)，存在職業(yè)危害崗位，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關規(guī)定，經市疾病預防控制中心對鉆井施工作業(yè)現場所接

3、觸的鉆井泥漿粉塵、設備噪聲等崗位進行檢測。,鉆井現場,檢測結果如下： 噪聲:機工和副鉆作業(yè)人員接觸的機器噪聲強度超過等級聲級85dB(A)限值，為噪聲不合格崗位。其它崗位噪聲強度低于職業(yè)衛(wèi)生標準限值，屬噪聲合格崗位。粉塵:井場粉塵污染最大的加料崗位接觸的粉塵濃度低于15分鐘短時間接觸濃度≤10mg/m ³，8小時平均加權濃度≤5mg/m ³，為粉塵合格場所 。,疾控中心出具的評價報告,,噪聲不合 格崗位區(qū)

4、（柴油機、 泥漿泵）,噪聲不合格崗位 區(qū)（發(fā)電房）,粉塵污染區(qū),針對危害崗位，我們對員工進行職業(yè)體檢，雖然井場的機工和付鉆崗位是屬噪聲超標崗位,但對從事噪聲超標崗位的機工和付鉆,從事粉塵崗位作業(yè)的人員進行職業(yè)體檢時，均未發(fā)現職業(yè)病.而在離崗體檢時發(fā)現不屬于超標崗位員工中檢查出職業(yè)病。現就我公司發(fā)生的 “職業(yè)病”例做一介紹,供大家探討。,案例事實,我公司發(fā)生兩例與職業(yè)病有關的病例， 一例被確診為二期塵肺職業(yè)病，一例是正在申請耳

5、朵受損的。這兩個實例，即不是患者在粉塵超標場所工作，也未在噪聲超標崗位作業(yè)，而卻都發(fā)生塵肺和耳朵受損事件。,塵肺案例,患者在離崗時提出因在井隊工作患有職業(yè)病后，經市疾控中心鑒定患有二級塵肺。職業(yè)史：患者從2004年3月至2008年間從事副隊長管理崗位工作，在現場的管理工作中，不會去粉塵超標的區(qū)域直接接觸鉆井助劑等粉塵，不存在直接導致塵肺的因素。,塵肺案例,2006年6月15日，患者在公司組織常規(guī)的員工體檢時，查出其雙肺有絮狀陰影，經復

6、查確診為肺結核，經過4個月治療，診斷病愈，呈陰性，2006年10月9日克拉瑪依中心醫(yī)院結核病防治所出具診斷書，同意復工。2007年1月，鑒于剛病愈，公司決定調整他的工作崗位，但該員工本人堅決要求繼續(xù)從事鉆井副隊長崗，并與公司簽訂保證書，本人自愿恢復工作，在工作期間因身體疾病造成的責任由本人承擔。后根據醫(yī)院證明（不屬于職業(yè)?。┖捅救艘笸饫^續(xù)回到井隊從事副隊長崗工作，屬于未直接從事接觸粉塵作業(yè)崗位。,塵肺案例,2008年體檢中又發(fā)現其雙

7、肺可見絮狀，根據身體狀況公司再次給患者調整工作崗位，此時患者提出因井隊工作原因導致患有職業(yè)病，要求鑒定。于2009年1月由中心醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生科診斷為二期塵肺。對于這一情況我公司針對其工作場所不屬于粉塵工作場所，和其本人不從事職業(yè)危害崗位，向市衛(wèi)生局申訴本人不屬于在我公司患職業(yè)病。市衛(wèi)生局依據《職業(yè)病防治法》第五十三條給出答復，即勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔；,塵肺案例,

8、最后的用人單位有證據證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔。之后我公司便按照《職業(yè)病防治法》的這一規(guī)定對其進行了賠付。如果說我公司對患者進行上崗前的職業(yè)體檢，檢查出他在來我公司前就已經得了職業(yè)病，這樣也就不會發(fā)生這起案例。,在此我們認識到:第一，由于我們那時對職業(yè)病的認識不夠，未做到崗前職業(yè)病的體檢，只重視了在崗期間常規(guī)的體檢，導致了最終鑒定為在本單位患職業(yè)病。（據說患者在來本公司工作以前曾經在礦山從事打炮

9、眼的工作，來本公司工作以前接觸過粉塵作業(yè)）。第二，發(fā)現病情沒有及時調整患者崗位。第三，沒有到有資質的醫(yī)療部門做職業(yè)體檢，并出具有法律效應的職業(yè)體檢報告。,耳聾案例,患者于2009年離崗后提出在井隊工作中因噪聲導致其雙耳聽力下降，要求做職業(yè)病鑒定。目前已被克市疾控中心初次鑒定為職業(yè)性耳聾，現我公司正在向自治區(qū)疾控中心申訴。,耳聾案例,職業(yè)史：患者于2002年7月由某公司修井隊轉至我公司修井隊一直到2008年12月在我公司從事修井隊技術

10、管理崗位，據疾控中心檢測機工和副鉆作業(yè)人員接觸的噪聲強度超過等級聲級85dB(A)限值，為噪聲不合格崗位，其它崗位作業(yè)人員接觸的噪聲強度低于職業(yè)衛(wèi)生標準限值。,耳聾案例,病史介紹：患者離崗后提出在工作期間因噪聲患職業(yè)性噪聲聾，2008年7月7日聽力受傷害一事，經了解2009年3月之前，本人并沒有向隊和分公司任何領導反映過。隨后患者便以耳朵聽力下降為由，要求我公司對其進行職業(yè)病的賠償。我們都知道患者從事的是井隊技術員的崗位，并不會直接接觸

11、噪音，但他出示的理由是在鉆臺上工作了幾個小時就造成了他的聽力下降。,耳聾案例,經克拉瑪依中心醫(yī)院診斷為“不屬于職業(yè)性噪聲聾”。患者對此診斷提出異議，又去烏魯木齊醫(yī)院再次做診斷為聽力下降后鑒定為職業(yè)病。經市衛(wèi)生局邀請職業(yè)病鑒定專家根據本人敘述，為此我們向專家提出了異議，認為患者不從事噪聲危害超標崗位工作不應該患職業(yè)病。專家答復：只要工作人員在有職業(yè)危害的工作環(huán)境下工作，不存在危害崗位，也有可能造成職業(yè)危害。,患者職業(yè)病診斷 鑒定書,

12、在這起起案例中，我們都能看出，患者并不從事噪音危害超標崗位，我公司在對從事噪音危害崗位的人員都配置了噪音防護耳塞，并沒有涉及到其他崗位，直到現在也是如此。雖然我公司對所有在崗員工都做到了崗前、崗中、離崗時的職業(yè)體檢，但我們的困處也由此看出，不從事職業(yè)危害的崗位在其在崗期間說他得了職業(yè)病或是經權威鑒定機構鑒定出得了職業(yè)病，對我公司來說是無疑是個難題。,就像專家所說的那樣，只要工作人員在有職業(yè)危害的工作環(huán)境下工作，不存在危害崗位，也有可能造

13、成職業(yè)危害。今年3月份，我公司對所有從事鉆井工作的人員全部進行了職業(yè)體檢，包括新員工，在崗員工。結論出來后，有3名在崗員工存在聽力下降，面對此現象，我們目前能夠解決的辦法是調理或更換崗位。,幾點體會和建議,在以上的兩起案例中，第一起塵肺案例是由于我們公司前期對職業(yè)病的重視度不夠，忽視了崗前職業(yè)病的體檢，導致了本單位職業(yè)病的發(fā)生。而第二起耳聾案例則是我們按照職業(yè)病防護法的規(guī)定，定期的體檢，防護措施等全做到了，但還是發(fā)生了。,作為企業(yè),我們

14、依據國家規(guī)定委托檢測機構檢測作業(yè)場所的職業(yè)危害,按要求對檢測有職業(yè)危害的崗位和場所提出警示，并為在危害場作業(yè)的員工配備必需的勞動防護用品，定期體檢，進行職業(yè)病危害的培訓。但就是這樣，仍然無法避免職業(yè)病的發(fā)生。雖然每位員工都配發(fā)了防護用品，但個體差異很大。比方說有的長期從事噪聲崗位，耳朵也沒說受損，而有的卻并非如此，接觸一次，就有可能得上職業(yè)病，就像專家所說的那樣，如果是這樣我們又該如何控制。,照這樣的話，我們只能是預防，無法杜絕和控制。

15、怎樣才能做到真正的控制和杜絕，值得探討。,對噪聲危害 崗位配發(fā)了 防噪聲耳塞,對噪聲危害 崗位配發(fā)了 防噪聲耳塞,對粉塵污染區(qū)配發(fā)了防塵口罩,對粉塵污染區(qū)配發(fā)了防塵口罩,進入井場的職 業(yè)危害警示牌,今年3-4月我公司對鉆井員工組織了一次在疾控中心進行普查體檢，給全部現場鉆井施工人員進行肺部檢查和聽力檢查，截止目前共對3個鉆井隊的143人進行了體檢，查出聽力下降的共20人，作為觀察對象的有3名，先已調離井隊

16、。,職業(yè)體檢聽力下降人員,,職業(yè)體檢聽力下降人員,,職業(yè)體檢聽力下降人員,,如果這樣每年都有新增聽力下降人數或其它不能從事原崗位原因的人，這些人將如何安置，對于我們改制企業(yè)來說，無疑是一個重要的難題。聽力下降又無法絕對保證不發(fā)生職業(yè)病，難免又會造成職業(yè)病人員，這些人員又如何安置，這給我們改制企業(yè)，無疑又是一個重要的難題。,在我公司組織的職業(yè)體檢中，機工王新忠09年的雙耳高頻聽力下降41db，2010年下降51db，而疾控中心給出的體檢

17、結論是做為噪聲觀察對象，處理意見是加強防護，可以從事原作業(yè)。但我公司并未采用疾控中心的處理意見，而是盡快的對其調整了崗位，遠離噪聲作業(yè)。王新忠若是繼續(xù)從事原作業(yè)，那么他明年聽力還有可能下降為61db，職業(yè)病就必然會發(fā)生。,按照油田公司2010年職業(yè)健康工作目標中:“保證職業(yè)危害場所檢測率達到100%;保證崗位員工職業(yè)健康體檢率達到100%, 職業(yè)病新發(fā)數為‘0’ ”。前兩項目標我們都可以達到，但“職業(yè)病新發(fā)數為‘0’ ”的指標就無

18、法保證。,我們認為就目前的發(fā)生職業(yè)病的,如果一經認定,給我公司的鉆井行業(yè)帶來極大的負面影響,為鉆井隊伍的穩(wěn)定帶來很大的不利因素.大家試想,如果付隊長、技術員都得了職業(yè)病，那么其他操作崗位員工，那么他們的危害難道還小于副隊長、技術員嗎，他們的恐懼心理就會更為嚴重。,其二就是疾控中心沒有把我們當地有資質的職業(yè)鑒定做為依據，不結合我們鉆井施工場所的實際情況，例如耳聾事件，患者自己聯系醫(yī)院進行檢查,在醫(yī)學上的檢查是否全面，是否符合有關職業(yè)性耳聾

19、的進一步診斷檢查全部標準，這也無法證實,就認定為職業(yè)病，這也是不全面，不科學的、不客觀的，不負責任的,雖然是為保護弱勢群體，但也不能不顧及企業(yè)的利益，任意擴大個體利益，這給企業(yè)的鉆井工作管理增加難度，目前鉆井施工管理日益精細化，管理項目細致化，為都是為鉆井成本增加一個因素。,針對我公司的職業(yè)病史和在職業(yè)危害預防與控制管理過程中存在的問題總結出以下經驗供同行參考：第一，勞動者從工作開始就要知情?！堵殬I(yè)病防治法》第30條規(guī)定，用人單位與勞

20、動者訂立勞動合同時，應當將工作過程中可能產生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。也就是說，我們在與勞動者簽訂勞動合同時，就應該將職業(yè)危害的工作場所及防護措施進行告知。,第二，進行職業(yè)病防治法及職業(yè)危害的培訓，雖然在簽訂勞動合同是進行了職業(yè)危害告知，但還要定期的進行培訓，包括職業(yè)病的各項法規(guī)知識。,第三，依法建立職業(yè)體檢檔案，加強職業(yè)體檢，發(fā)現問題，及時治療?！堵殬I(yè)病防治法》第32條

21、規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實告知勞動者。,第四，加強生產設備的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染環(huán)境。 勞動者在作業(yè)，特別是在一些有職業(yè)危害崗位上作業(yè)時，一定要加強觀察和預防，加強個人防護，正確的按職業(yè)病防治要求去佩戴勞動防護用品。,第五，制訂和嚴格遵守安全操作規(guī)程，防止發(fā)生意外事故。配有專職的安全監(jiān)督人員去監(jiān)督。

22、在職業(yè)危害場所不按規(guī)定佩戴勞動防護用品的視為違章現象。 第六，做好員工的社保工作，發(fā)現問題及時與社保溝通，確保傷殘員工的事后利益保障。,預防和控制職業(yè)病，一方面與生產環(huán)境中生產性有害因素的深度或強度有關，另一方面又與工人的健康狀況有關。而生產性有害因素的濃度或強度又與許多因素有關。例如，與生產工藝流程、企業(yè)的管理制度、有無治理措施、個人防護用品的使用等有關。因此，重視職業(yè)病的防治工作，采取綜合性措施，控制和消除生產有害因素，是我們在日