2019常州本級工傷保險宣傳提綱

1、120192019年度常州市市本級工傷保險宣傳提綱年度常州市市本級工傷保險宣傳提綱（2019年1月）月）1.工傷保險參保如何繳費？工傷保險費由用人單位按時繳納，職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。2.什么情況下可以申請工傷認定？（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作

2、時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。3.視同工傷的情形有哪些？（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（

3、3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。4.誰可以申請工傷認定？可以申請工傷認定的主體有兩類：（1）職工所在用人單位；（2）工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在用人單位的工會組織。5.申請工傷認定的時限？根據(jù)申請工傷認定的主體不同，將工傷認定的申請時限分為以下兩類：（1）用人單位申請：事故發(fā)生或職業(yè)病被確診后的30天以內(nèi)，向用人單位工商營業(yè)執(zhí)照注冊地所在區(qū)的人力資源和社會保障局提出工傷認

4、定申請。只有在特殊情況下，經(jīng)社會保險行政部門同意，才可以將申報時間延長。用人用人單位未在位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工限內(nèi)提交工傷認傷認定申定申請，在此期，在此期間發(fā)生《工生《工傷保險條例》條例》規(guī)定的工定的工傷待遇等有關(guān)待遇等有關(guān)費用由用由該用人用人單位負擔。擔。（2）工傷職工或者其近親屬、工會組織申請：事故發(fā)生或職業(yè)病被1年內(nèi)，可以直接向用人單位工商營業(yè)執(zhí)照注冊地所在區(qū)的人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。6.一般情況下工傷認定申請時應(yīng)提

5、交哪些材料？（1）工傷認定申請表；（2）企業(yè)、個體工商戶營業(yè)執(zhí)照副本（國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、基金會、民辦非企業(yè)單位提供相應(yīng)注冊登記證書副本）復(fù)印件或工商行政管理部門出具的用人單位相關(guān)注冊登記信息資料；（3）受傷害職工《居民身份證》原件或相關(guān)戶籍證明材料；（4）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；如：工資支付憑證或記錄、“工作證”、“服務(wù)證”等證件、“招工登記表”或“報名表”等招用記錄、考勤記錄、同一用人單位其他

6、勞動者的證言等）、相關(guān)生效的法律文書（5）初診病歷及其封面、出院記錄、檢查報告、醫(yī)療診斷證明書等或職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病鑒定書）原件（6）對參保企業(yè)延時申請的，應(yīng)提供經(jīng)人力資源和社會保障行政部門審批的《參保單位延長工傷認定申請期限申請表》。7.職工進行勞動能力鑒定的條件及其受理機構(gòu)？職工發(fā)生工傷，認定工傷后，經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當及時進行勞動能力鑒定。職工所在用人單位、工傷職工或其近親屬可以向常州市勞動能

7、力鑒定委員會提出初次勞動能力鑒定申請。單位或個人對工傷鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向常州市勞動能力鑒定委員會提出復(fù)核申請。對工傷復(fù)核鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動能力復(fù)核鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。8.職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當履行哪些義務(wù)(1)及時救治受傷職工；(2)及時進行工傷認定申請；(

8、3)支付應(yīng)由用人單位承擔的相關(guān)費用：包括工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇及必要的生活護理費用，傷殘就業(yè)補助金，五級、六級傷殘職工的傷殘津貼。3醫(yī)藥費符合工傷保險診療項目（特殊醫(yī)療材料限價內(nèi)支付）、藥品目錄、住院服務(wù)標準不分甲、乙類，均由工傷保險基金支付；普通床位費限價50元天；掛號費、首次市內(nèi)救護車費、性功能障礙的診療項目、口腔科類診療項目由工傷保險基金按規(guī)定支付；其余丙類項目工傷保險基金均不予支付。住院伙食補助20元天統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)交

9、通食宿費交通費憑據(jù)按規(guī)定報銷食宿費限額標準150元天。醫(yī)療待遇醫(yī)療待遇假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅等輔助器具限價內(nèi)支付。護理費完全、大部分、部分護理，分別按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資50%、40%、30%支付。一級二級三級四級五級六級七級八級九級十級傷殘津貼90%85%80%75%無無無無無無傷殘待遇傷殘待遇一次性傷殘補助金基數(shù)為受傷前12個月平均繳費工資272523211816131197一次性醫(yī)療補助金（萬元）201612853

10、一次性就業(yè)補助金（萬元）9.58.54.53.52.51.5離職補助離職補助（五至十級傷殘職工解除或終止勞動合同時領(lǐng)取）領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金及一次性就業(yè)補助金的特殊情形保留勞動關(guān)系，退出生產(chǎn)崗位1.工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年，一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金按全額80%支付；不足4年，按全額60%支付；不足3年，按全額40%支付；不足2年，按全額20%支付；不足一年，按全額10%支付

11、，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。2.達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。3.患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上增發(fā)40%。喪葬補助金喪葬補助金6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一次性工亡一次性工亡補助金補助金20倍上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入工亡人員工亡人員供養(yǎng)親屬供養(yǎng)親屬撫恤金撫恤金配偶每月40%、其他親屬每人每月30%。孤