醫(yī)保基金風(fēng)險防控平臺數(shù)據(jù)模型的設(shè)計與實現(xiàn).pdf

1、醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分，隨著醫(yī)保改革的推進，醫(yī)保范圍不斷擴大，成分日趨復(fù)雜，同時由于老齡化人口的不斷增加等社會問題，醫(yī)保基金的壓力日趨明顯。以當(dāng)前醫(yī)保采集的近十年的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，引進和應(yīng)用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，以初步實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息與管理信息的統(tǒng)一和數(shù)據(jù)的采集、存儲、展示的自動化，并達到對醫(yī)?；痫L(fēng)險的分析和控制為目的，醫(yī)保基金風(fēng)險防控平臺設(shè)計是一項處理信息量大、實時性要求高，帶有技術(shù)預(yù)研性質(zhì)的課題。在課題推進的過程中，成功的關(guān)鍵在于數(shù)

2、據(jù)體系的設(shè)計和建模過程，平臺的優(yōu)劣效率的高低，很大程度上也是由數(shù)據(jù)模型決定的。鑒于此，本論文立足醫(yī)?；痫L(fēng)險防控平臺的開發(fā)過程，對醫(yī)?；痫L(fēng)險防控數(shù)據(jù)體系設(shè)計和數(shù)據(jù)建模過程展開了分析與討論。
　　 本文首先介紹了課題的研究背景、上海醫(yī)?；饦I(yè)務(wù)現(xiàn)狀及當(dāng)前處理方式。然后介紹了數(shù)據(jù)倉庫的基本概念，體系結(jié)構(gòu)及實施方法，重點對數(shù)據(jù)倉庫建模技術(shù)進行了詳細(xì)論述。根據(jù)上述方法論指導(dǎo)，分析了當(dāng)前醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的特點及功能需求，將數(shù)據(jù)倉庫體系分為臨

3、時數(shù)據(jù)層、數(shù)據(jù)倉庫層和分析數(shù)據(jù)層，給出了各個數(shù)據(jù)層的特點、存儲結(jié)構(gòu)以及在整個數(shù)據(jù)體系中的功能。
　　 在數(shù)據(jù)倉庫建模部分，結(jié)合具體的醫(yī)?；饦I(yè)務(wù)要求，給出了詳細(xì)的數(shù)據(jù)倉庫建模過程和數(shù)據(jù)裝載過程；提出了解決醫(yī)保數(shù)據(jù)實時性要求的方案，以及數(shù)據(jù)庫同數(shù)據(jù)挖掘模型和數(shù)據(jù)展示模塊的集成設(shè)計；并以部分關(guān)鍵技術(shù)和算法為例，闡明了算法設(shè)計的思路。
　　 此外，本文還介紹了醫(yī)?；痫L(fēng)險防控平臺的設(shè)計思想、功能介紹及功能分析。