附件2 個(gè)人所得稅基礎(chǔ)信息表（b表）

1、附件附件2個(gè)人所得稅基礎(chǔ)信息表（個(gè)人所得稅基礎(chǔ)信息表（B表）表）姓名張博身份證件類型身份證身份證件號(hào)碼41070219821001152X納稅人類型√有任職受雇單位□無(wú)任職受雇單位（不含股東投資者）□投資者□無(wú)住所個(gè)人（可多選）新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院410702417087789任職受雇單位名稱及納稅人識(shí)別號(hào)“三費(fèi)一金”繳納情況□基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)□基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)√失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)√住房公積金□無(wú)（可多選）電子郵箱zhangbo1001@xxmu.境內(nèi)聯(lián)系地

2、址河南省新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)金穗大道601號(hào)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院綜合辦公室郵政編碼453003聯(lián)系電話手機(jī)：15037364555固定電話：03733029116職業(yè)教師職務(wù)○高層○中層⊙普通（只選一）學(xué)歷碩士研究生是否殘疾人烈屬孤老□殘疾□烈屬□孤老√否殘疾等級(jí)情況無(wú)該欄僅由有境外所得納稅人填寫○戶籍所在地○經(jīng)常居住地________省________市________區(qū)（縣）______________郵政編碼________投資者類型□個(gè)

3、體工商戶□個(gè)人獨(dú)資企業(yè)投資者□合伙企業(yè)合伙人□承包、承租經(jīng)營(yíng)者□股東□其他投資者（可多選）名稱扣繳義務(wù)人編碼地址郵政編碼登記注冊(cè)類型行業(yè)被投資單位信息所得稅征收方式○查賬征收○核定征收（只選一）主管稅務(wù)機(jī)關(guān)以下由股東及其他投資者填寫該欄僅由投資者納稅人填寫公司股本（投資）總額個(gè)人股本（投資）額納稅人識(shí)別號(hào)國(guó)籍（地區(qū)）出生地性別出生日期年月日勞動(dòng)就業(yè)證號(hào)碼是否稅收協(xié)定締約國(guó)對(duì)方居民○是○否境內(nèi)職務(wù)境外職務(wù)來(lái)華時(shí)間任職期限預(yù)計(jì)離境時(shí)間預(yù)計(jì)離

4、境地點(diǎn)名稱扣繳義務(wù)人編碼境內(nèi)任職受雇單位地址郵政編碼名稱扣繳義務(wù)人編碼境內(nèi)受聘簽約單位地址郵政編碼境外派遣單位名稱地址該欄僅由無(wú)住所納稅人填寫支付地○境內(nèi)支付○境外支付○境內(nèi)、外同時(shí)支付（只選一）境外支付國(guó)國(guó)別（地區(qū)）謹(jǐn)聲明：此表是根據(jù)《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法》及其實(shí)施條例和國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定填寫的，是真實(shí)的、完整的、可靠的。納稅人簽字:年月日代理機(jī)構(gòu)（人）簽章:經(jīng)辦人：經(jīng)辦人執(zhí)業(yè)證件號(hào)碼:主管稅務(wù)機(jī)關(guān)受理專用章:受理人：填表（代