2016鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試題及答案

1、2016鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試題及答案1內(nèi)科病史采集內(nèi)科病史采集1(1)男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是（C）A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃黏膜脫垂(2)男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無既往史，體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70g／L，白細胞12.0109L，血小板20l09／L。骨髓象示：增生活躍

2、，巨核細胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是（A）A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血栓性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血(3)男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個月。乙肝肝硬化病史8年。查體：肝肋下5cm，表面不平，質(zhì)硬，壓痛。最可能的診斷是（E）A.肝膿腫B.肝結(jié)核C.繼發(fā)性肝癌D.乙肝活動期E.原發(fā)性肝癌(4)男，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲嘶。最有可能的診斷是（C）A

3、.冠心病B.賁門失弛緩癥C.反流性食管炎D.食管癌E.胃潰瘍(5)男，54歲?；杳?小時，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A／G=25／35，最有可能的診斷是（D）A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.安眠藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥2.內(nèi)科病史采集內(nèi)科病史采集2(1)男性患者，20歲，14天前始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃無寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體右側(cè)第4肋以下叩診呈濁音B超提示右側(cè)

4、胸腔積液，最有可能的診斷是（B）A.膿胸B.結(jié)核性胸膜炎C.細菌性肺炎D.惡性胸腔積液E.肺化膿(2)男性，42歲，5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg()，但肝功能正常，未予理會。近2個月來感到體力和食欲均減退：查ALT240IU／L，TBil為40μmol／L，HBsAg()。最有可能的診斷是（D）A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性乙型肝炎E.慢性重型肝炎(3)女性，70歲。體檢時發(fā)現(xiàn)RBC：3.01012／L，WBC

5、：8.0109L，PLT：124109LIgA34.65∥L，呈現(xiàn)單峰，其他的檢驗尚未有結(jié)果?；颊弑救藷o特殊的不適，也未有明顯的異常體征。則最有可能的是（E）A.白血病B.MDSC.淋巴瘤D.骨髓纖維化E.多發(fā)性骨髓瘤(4)男，56歲。近1個月來左側(cè)舌根、軟腭及咽部陣發(fā)性劇烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、說話均可引起疼痛，甚至夜間有疼醒現(xiàn)象，臨床檢查以上部位未見明顯腫脹，黏膜色澤正常，無潰瘍，服用卡馬西平有效。最有可能的原因是（D）A.非

6、典型性口炎B.三叉神經(jīng)痛C.蝶腭神經(jīng)痛D.舌咽神經(jīng)痛E.鼻咽癌(5)男，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是（D）A.胃潰瘍并出血B.胃潰瘍并胃息肉C.幽門管潰瘍D.胃潰瘍惡變E.胃潰瘍合并幽門梗阻3.內(nèi)科病史采集內(nèi)科病史采集3(1)女，24歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個月，抗核抗體陽性，補體C3

7、↓，CH50↓，本病最可能的診斷是（A）E.急性腸梗阻(3)男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史。最可能的診斷是（B）A.急性闌尾炎穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻(4)男，18歲，左小腿外傷后局部紅腫熱痛，破潰伴膿性滲出液2個月，X線片見左脛骨骨膜反應(yīng)，內(nèi)有小片狀游離骨片，其診斷是（D）A.脛骨骨折B.急性

8、骨髓炎C.尤文肉瘤D.慢性化膿性骨髓炎E.脛骨結(jié)核(5)男，30歲，建筑工人，半小時前從5m高處摔下，急診攝片顯示左第10、11肋骨骨折，留院觀察，第3天出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克。首先應(yīng)考慮為（D）A.腸穿孔B.腎破裂出血C.血胸加重D.延遲性脾破裂E.食管賁門黏膜撕裂6.外科病史采集外科病史采集3(1)男性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血

9、藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（E）A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病(2)男孩，3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進行性增大的腫塊1個月，伴不規(guī)則發(fā)熱。實驗室檢查紅細胞生成素增高。IVP示右腎不顯影。最可能的診斷是（C）A.腎癌B.巨大腎積水C.腎母細胞瘤D.腎上腺

10、神經(jīng)母細胞瘤E.多囊腎(3)男性，65歲。貧血、低熱2個月，鋇灌腸示升結(jié)腸占位，腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm5cm腫塊，肝臟多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。最佳處理是（E）A.不做處理，直接關(guān)腹B.升結(jié)腸腫塊活檢C.肝臟結(jié)節(jié)活檢D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢E.切除升結(jié)腸腫塊，肝臟結(jié)節(jié)活檢(4)男性，40歲，汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進行性意識障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷是（E）A.左枕頂部硬膜外血腫B.左額顳硬膜外血腫C.左額顳硬膜下血腫

11、D.右額顳硬膜外血腫E.右額顳硬膜下血腫(5)男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2個月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb90g／L。最可能的診斷是（C）A.慢性膽囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.功能性消化不良7.婦科病史采集婦科病史采集(1)24歲女性，停經(jīng)35天，陰道流血1天，血HCG＞100KIU／L，最可能的診斷是（D）A.早期妊娠B.多胎妊娠C.先兆流產(chǎn)D.葡萄胎E.異位妊娠(2)初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，臨產(chǎn)后宮縮

12、強，產(chǎn)程進展較快，6小時后宮口開大9cm，自然破膜后不久出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降。此時首選的應(yīng)急措施是（E）A.靜脈滴注多巴胺20mgB.靜脈滴注低分子右旋糖酐500mlC.立刻氣管切開正壓給氧D.靜脈緩注氨茶堿250mgE.靜脈推注地塞米松20mg(3)44歲已婚婦女，白帶多伴有外陰癢2周。查外陰皮膚有抓痕，檢查見陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道粘膜有多處多個散在紅色斑點。該患者最可能的診斷是（B）A.念珠菌陰