外科換藥要點及注意事項

1、外科換藥外科換藥目的：1.觀察傷口；2.去除壞死組織；3.清潔創(chuàng)面；4.引流通暢；5.促進組織生長；原則：1.無菌原則；2.清除失活壞死組織；3.保持、促進肉芽生長；4.促進傷口愈合；換藥的基本技術：1.樹立無菌觀念；2.解除敷料的方法；3.換藥物品的傳遞方法；4.創(chuàng)面及四周皮膚的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的處理；一、換藥前預備1.充分了解傷口，創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內填塞紗布的數(shù)量，引流物有無及是否拔除或更換，是否需要

2、擴創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，對病人精神狀態(tài)，全身狀況及換藥過程中可能發(fā)生的情況，均應具體了解充分預備。2.無菌預備：一般換藥要求在晨間護理或換藥室清潔工作后半小時進行，最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請到換藥室，觀察傷口情況（揭開紗布要順著傷口方向揭，垂直揭開易使傷口再裂開），評估需要的器械，和敷料的數(shù)量，種類，然后去洗手后，預備換藥的物品。一般需要兩個無菌彎盤，兩把鑷子，酒精棉球等，

3、夾拿器械時，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球。3.操作：手取外輔料，再用鑷子取內層，若粘住用鹽水棉球濕潤后揭開。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。左手持另一把無菌鑷子將藥碗內的碘伏棉球傳遞給右手的一把鑷子操作，用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗。清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗，化膿創(chuàng)口，由外向創(chuàng)緣擦試。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然后（

4、清潔的傷口）由內向外回字型消，酒精兩遍以上，范圍要超過蓋的紗布。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布塊四層）。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。最后洗手（保護自己）。4.順序：先干凈后污染，先簡單后復雜。一個病人多個傷口也是如此。二、換藥頻率用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應用。5.高滲葡萄糖：為一種脫水藥能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換