臨床教學(xué)查房規(guī)范初稿

1、1臨床教學(xué)查房規(guī)范（初稿）臨床教學(xué)查房規(guī)范（初稿）一、臨床教學(xué)查房目的一、臨床教學(xué)查房目的2二、臨床教學(xué)查房前準(zhǔn)備二、臨床教學(xué)查房前準(zhǔn)備21.主持查房醫(yī)師主持查房醫(yī)師2.其他參加?xùn)朔康尼t(yī)師其他參加?xùn)朔康尼t(yī)師三、臨床教學(xué)查房主體流程三、臨床教學(xué)查房主體流程31.進(jìn)入病房前說明進(jìn)入病房前說明2.進(jìn)入病房順序及查房站位進(jìn)入病房順序及查房站位3.匯報病史及主查醫(yī)生核對病史匯報病史及主查醫(yī)生核對病史4.體格檢查體格檢查5.與患者交流與患者交流四、

2、病例討論四、病例討論4五、總結(jié)五、總結(jié)6六、填寫查房記錄并歸檔六、填寫查房記錄并歸檔6七、臨床教學(xué)查房注意事項七、臨床教學(xué)查房注意事項6附件：附件：1.臨床教學(xué)查房教案模板臨床教學(xué)查房教案模板72.臨床教學(xué)查房教案模板臨床教學(xué)查房教案模板93.臨床教學(xué)查房能力考核表臨床教學(xué)查房能力考核表113教學(xué)重點與難點、教學(xué)目標(biāo)及其實現(xiàn)途徑、參考文獻(xiàn)與討論作業(yè)等（見附件1）。如果為特殊病例(典型病例、疑難病例、有關(guān)學(xué)科進(jìn)展的相關(guān)病例等)，可根據(jù)需要

3、準(zhǔn)備PPT。2.其他參加?xùn)朔康钠渌麉⒓訓(xùn)朔康尼t(yī)師醫(yī)師①所有參加查房的醫(yī)師：①所有參加查房的醫(yī)師：在查房前預(yù)先到患者床邊，通過詢問病史和體格檢查，掌握患者的病情演變情況和近期存在的問題；要根據(jù)査房要求，事先查閱和復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)。②管床醫(yī)師：管床醫(yī)師：準(zhǔn)備病例的所有資料，包括查房病歷、輔助檢查、必要的臨床影像等材料，如X線片、CT片、心電圖等。③管床學(xué)員：管床學(xué)員：提前熟悉患者所有資料、患者當(dāng)前的病情和基本生命體征，掌握病情病變

4、以及近期存在的問題，做好病史匯報的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備必要的查房用具。3.參加查房的主管參加查房的主管護(hù)士護(hù)士①熟悉病例資料，通過查房做好護(hù)理教學(xué)改進(jìn)。②查房用具的準(zhǔn)備：查房用具的準(zhǔn)備：協(xié)助管床學(xué)員準(zhǔn)備所需的查房用具及如血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、刻度尺和標(biāo)記筆，以及?？茩z查所需用具等。其它查房相關(guān)醫(yī)護(hù)配合內(nèi)容。③查房患者與查房環(huán)境的準(zhǔn)備：查房患者與查房環(huán)境的準(zhǔn)備：與患者溝通，詢問并解決患者的實際問題，取得患者理解和配合

5、；對查房環(huán)境做必要的準(zhǔn)備。三、教學(xué)查房主體流程三、教學(xué)查房主體流程（2530分鐘）1、進(jìn)入病房前：、進(jìn)入病房前：主查醫(yī)師向參加查房的全體人員(包括主管護(hù)士)簡要說明此次臨床教學(xué)查房的目的和注意事項。管床學(xué)生攜帶病案、有關(guān)輔助檢查報告資料、查房所需器具。2、進(jìn)出病房順序及查房站位：、進(jìn)出病房順序及查房站位：按年資順序由高到低進(jìn)入病房，查房結(jié)束后按同樣順序離開。查房站位：患者右側(cè)從頭側(cè)開始的方向依次站位，主持查房醫(yī)師、匯報病史的管床學(xué)員、主