由物質(zhì)濫用觀點談檳榔戒除之議題

1、,由物質(zhì)濫用觀點來談光復(fù)鄉(xiāng)檳榔戒除之議題,陳昶豪花蓮縣衛(wèi)生局 光復(fù)鄉(xiāng)衛(wèi)生所中山醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所中國醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)系,檳榔物質(zhì)的濫用,嚼食檳榔會引發(fā)個體興奮作用，使其上癮，並產(chǎn)生耐受性(tolerance)與依賴性(dependence)在生理方面，檳榔會抑制大腦活動，食慾減退，影響呼吸器官和心臟功能等，學(xué)者專家認為檳榔算是濫用物質(zhì)之一。,檳榔物質(zhì)的濫用問題,物質(zhì)濫用行為具有跨越文化的特質(zhì)（ Ray & Ksir

2、, 1999; Durrant & Thakker, 2003 ）南亞、東南亞及華南地區(qū)，哺檳榔已有兩千多年的歷史，是從貴族流入民間用來祭祀、社交、治病的物品 在過去幾十年來，隨著受影響的族群及其相關(guān)問題的日趨嚴重，檳榔物質(zhì)濫用已成為臺灣地區(qū)公共衛(wèi)生的重要議題之一,,臺灣地區(qū)主要死因排行,死亡人數(shù) 每十萬人口 死亡率%順位 死亡原因 142,283618.7100.00 1惡性腫瘤38,91

3、3169.227.3 2心臟疾病15,72668.411.1 3腦血管疾病10,66346.47.5 4肺炎8,66137.76.1 5糖尿病8,03634.95.6,,,,衛(wèi)生署,2008,自1982年起，癌癥已為我國十大死因之首,臺灣地區(qū)十大癌癥年齡標準化死亡率比較,,近十年，臺灣每年罹患口腔癌的人數(shù)已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡

4、，為臺灣男性所罹患的主要癌癥中，發(fā)生和死亡情形增加最快者。,檳榔是造成口腔癌的風(fēng)險因子,大多數(shù)物質(zhì)濫用的致病機轉(zhuǎn)是多重因子與多步驟演化的過程，在疾患所扮演的角色，需長期追蹤才得以釐清。世界衛(wèi)生組織設(shè)立之國際癌癥研究總署（ International Agency for Research on Cancer, IARC）認定檳榔與口腔、咽及食道等癌病變有相關(guān) (IARC, 1987)檳榔子即使不含任何添加物也會致癌(IARC, 20

5、03)我國約90%的口腔癌患者有嚼檳榔習(xí)慣，若伴隨吸菸、喝酒其罹癌的危險比較正常人的123倍。,檳榔物質(zhì)濫用的流行病學(xué),個人的物質(zhì)使用行為常會與周遭環(huán)境因素產(chǎn)生交互作用（reciprocal relationship）用藥同儕（drug-using peers）為最常發(fā)現(xiàn)的重要因素之一；可能為檳榔使用的因（即社會化，同儕影響），亦可能為果（即選擇，以檳榔的使用改變朋友的選擇）,各縣市18歲以上男性檳榔嚼食率,,族群? 文化? 產(chǎn)業(yè)?

6、,男性、女性亦嚼食檳榔,男性罹患口腔癌的機率高於女性,,,,檳榔物質(zhì)使用的自然史,,檳榔物質(zhì)暴露機會: 職場文化與社交行為,開始使用,依賴、濫用與臨床問題: 口腔癌,物質(zhì)持續(xù)使用、規(guī)律使用,,緩解,停止使用,,恢復(fù)使用,檳榔使用之合併癥:口腔纖維化等,,,檳榔物質(zhì)濫用的行為介入模式,,檳榔物質(zhì)暴露機會: 職場文化與社交行為,依賴、濫用,檳榔使用之合併癥:口腔纖維化等,危機意識感,拒絕技巧,,,,,,,,,促進,早期診斷,抑制,外在環(huán)境,