社會醫(yī)療保險共付制度的效應評估.pdf

1、目的：為我國社會醫(yī)療保險共付制度的效應評估提供比較科學嚴謹的理論框架，并為社會醫(yī)療保險共付制度調整完善提供參考。
　　 方法：本研究基于Grossman健康需求模型和代表性個人效用極大化模型，設定效用是非醫(yī)療消費與健康時間的函數，嘗試闡述了社會醫(yī)療保險共付制度，主要是共同保險和自負額制；借助Wolfram Mathematica6.0軟件進行效應模型評估推導；結合我國社會醫(yī)療保險運行的實踐數據，進行共付制度下不同共付比例的靜態(tài)分

2、析和動態(tài)分析，評估了個人效用變化和福利效應變化。
　　 結果：社會醫(yī)療保險共付制度的變化引起參保人個人效用變化，進而引起福利效應變化。設定我國目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人實際自負率平均約為40％。以此為比較基準，假設醫(yī)療服務市場為完全競爭市場且供給完全彈性，同時假設勞動市場也是完全競爭市場并且保費征收按工資基數一定比例，并以非醫(yī)療消費量的變化測量福利效應，則對于共同保險，靜態(tài)分析下，隨著規(guī)定的共付比例提高，參保人越轉向非醫(yī)療消

3、費，但由于消費提高對效用的正面影響大于生病時間的負面影響，參保人總效用提高，福利效應也提高；動態(tài)分析下，規(guī)定的共付比例為70～80％時，參保人總效用最大，福利效應最明顯。對于自負額制，當醫(yī)療費用不超過起付線時，風險厭惡程度越小，效用越大；當醫(yī)療費用在起付線與封頂線之間時，規(guī)定的共付比例越高，福利效應越大；當醫(yī)療費用超過封頂線時，福利效應不變。
　　 討論：從社會醫(yī)療保險共付制度的理論模型和數據處理看，我們對該制度相較于完全免費醫(yī)