美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(nihss)

1、第1頁共4頁1美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSSNIHSS）檢查評分發(fā)病1周內(nèi)入選當(dāng)日1a意識(shí)水平:即使不能全面評價(jià)（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在病人對有害刺激無反應(yīng)時(shí)（不是反射），方記錄3分。0＝清醒，反應(yīng)敏銳1＝嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問題或有反應(yīng)2＝昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應(yīng)3＝僅有反射活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)

2、，或完全沒反應(yīng)、軟癱、無反應(yīng)1b意識(shí)水平提問：（僅對最初回答評分，檢查者不要提示）詢問月份，年齡。回答必須正確，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其它任何原因不能說話者（非失語所致）記1分。0＝都正確1＝正確回答一個(gè)2＝兩個(gè)都不正確或不能說1c意識(shí)水平指令：要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個(gè)指令（伸舌）。僅對最初的反應(yīng)評分，有明確努力但未完成也給評分

3、。若對指令無反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其它生理缺陷者，應(yīng)給予一個(gè)適宜的指令。0＝都正確1＝正確完成一個(gè)2＝都不正確2凝視：只測試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對自主或反射性（眼頭）眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球惻視能被自主或反射性活動(dòng)糾正，記錄1分。若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），記1分。在失語病人中，凝視是可測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一

4、側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。0＝正常1＝部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹）2＝被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）3視野：0＝無視野缺失第3頁共4頁37共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。實(shí)驗(yàn)時(shí)雙眼睜開，若有視覺缺損，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)在無缺損視野內(nèi)進(jìn)行。雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時(shí)記分。如病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合，記錄9分，并解釋清楚。

5、0＝?jīng)]有共濟(jì)失調(diào)1＝一側(cè)肢體有2＝兩側(cè)肢體均有如有共濟(jì)失調(diào)：左上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：8感覺：用針檢查。測試時(shí)，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語病人的感覺和表情。只對與卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處部位：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的

6、感覺缺失，記2分?；杳曰蚴дZ者可記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?a＝3）記2分。0＝正常，沒有感覺缺失1＝輕到中度，患側(cè)針刺感不明顯或?yàn)殁g性或僅有觸覺2＝嚴(yán)重到完全感覺缺失，面、上肢、下肢無觸覺9語言命名、閱讀測試。要求病人叫出物品名稱、讀所列的句子。從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答。昏

7、迷病人（1a＝3），3分，給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給啞人或一點(diǎn)都不執(zhí)行指令的人。0＝正常，無失語1＝輕到中度：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達(dá)無明顯受限。2＝嚴(yán)重失語，交流是通過病人破碎的語言表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難。3＝啞或完全失語，不能講或不能理解10構(gòu)音障礙：不要告訴病人為什么做測試。讀或重復(fù)附表上的單詞。若病人有嚴(yán)重的失語，評估自發(fā)語言時(shí)發(fā)音的清晰度。若病人氣管插管或