藥理學(xué)形成性考核冊(cè)作業(yè)答案指導(dǎo)

1、藥理學(xué)藥理學(xué)形成性考核冊(cè)作業(yè)形成性考核冊(cè)作業(yè)給出的答案都很完整，大家可以在寫之前閱讀，增加對(duì)知識(shí)要點(diǎn)的印象。給出的答案都很完整，大家可以在寫之前閱讀，增加對(duì)知識(shí)要點(diǎn)的印象。寫作業(yè)的時(shí)候可以自行刪減字?jǐn)?shù)！寫作業(yè)的時(shí)候可以自行刪減字?jǐn)?shù)！作業(yè)一作業(yè)一1、簡(jiǎn)述不良反應(yīng)的分類，并舉例說(shuō)明。、簡(jiǎn)述不良反應(yīng)的分類，并舉例說(shuō)明。（1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過(guò)敏時(shí)可引起中樞抑制。（2）毒性反應(yīng)：如尼可剎米過(guò)量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。

2、（3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。（4）停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。（5）變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過(guò)敏性休克。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏G6PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。2、簡(jiǎn)述血漿蛋白結(jié)合率，血漿半衰期的概念及其臨床意義、簡(jiǎn)述血漿蛋白結(jié)合率，血漿半衰期的概念及其臨床意義答：血漿蛋白結(jié)合率：

3、藥物與血漿蛋白結(jié)合的程度，即血液中與蛋白結(jié)合的藥物占總藥量的百分?jǐn)?shù)。結(jié)合率高的藥物在結(jié)合部位達(dá)到飽合后，如繼續(xù)稍增藥量，就能導(dǎo)致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反應(yīng)。如兩種藥與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將他們前后服用或同時(shí)服用可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而發(fā)生毒性反應(yīng)。藥物半衰期（t12）是指血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，以t12來(lái)表示，反映血漿藥物濃度消除情況。其意義為：①臨

4、床上可根據(jù)藥物的t12確定給藥間隔時(shí)間；②t12代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個(gè)t12，藥物被基本消除；③估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)5個(gè)t12，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。3、簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)藥物的分類，每類舉一個(gè)代表藥、簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)藥物的分類，每類舉一個(gè)代表藥作業(yè)二作業(yè)二1、簡(jiǎn)述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用機(jī)理、應(yīng)用及不良反應(yīng)方面的區(qū)別、簡(jiǎn)述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用

5、機(jī)理、應(yīng)用及不良反應(yīng)方面的區(qū)別兩藥肌松作用特點(diǎn)比較如下：筒箭毒堿琥珀膽堿臨床用量有神經(jīng)節(jié)阻斷作用臨床用量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用抗膽堿酯酶藥拮抗其肌松作用抗膽堿酯酶藥增強(qiáng)其肌松作用乙醚、氨基苷類抗生素加強(qiáng)其肌松作用連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受肌松前不會(huì)引起肌束顫動(dòng)肌松前出現(xiàn)肌束顫動(dòng)除極化型：琥珀酰膽堿除極化型：琥珀酰膽堿——對(duì)N2受體產(chǎn)生持久除極化作用，對(duì)Ach的反應(yīng)減弱或消失【藥理作用】1.先出現(xiàn)短時(shí)的肌束顫動(dòng)；肌松作用出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間短（2~8m

6、in），易于控制。2.骨骼肌松弛有一定的順序：顏面部→頸部→肩胛→腹部→四肢→呼吸肌【臨床應(yīng)用】氣管內(nèi)插管，食道鏡等操作。重復(fù)給藥或靜滴用于較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)；有強(qiáng)烈窒息感（45min）禁用于清醒的患者。非除極化型：筒箭毒堿非除極化型：筒箭毒堿——競(jìng)爭(zhēng)性阻斷運(yùn)動(dòng)終板上N2受體與Ach結(jié)合吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈霉素能加強(qiáng)此藥的作用；與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用過(guò)量時(shí)可用新斯的明解毒；有神經(jīng)節(jié)阻斷作用。因藥源有限臨床已少用1、非

7、去極化型肌松藥：筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。2、去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。2、比較去甲腎上腺素和異丙腎上腺素藥理作用的異同、比較去甲腎上腺素和異丙腎上腺素藥理作用的異同去甲腎上腺素α激動(dòng)藥藥理作用收縮血管收縮血管：激動(dòng)：激動(dòng)α1受體，收縮小動(dòng)脈、小靜脈。皮膚黏膜受體，收縮小動(dòng)脈、小靜脈。皮膚黏膜腎血管腎血管腦、肝、腸系膜血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管；骨骼肌

8、血管；冠狀動(dòng)脈舒張冠狀動(dòng)脈舒張：1直接作用：心臟興奮→腺苷增多→冠脈擴(kuò)張→冠脈流量增加2間接作用：血壓上升→灌注壓升高→冠脈流量增加；血壓增加：（外周阻力增加）。興奮心臟：微弱的激動(dòng)β1受體受體，正性心力作用，整體情況下，心率心率由于血壓升高而反射性降低降低。異丙腎上腺素異丙腎上腺素β激動(dòng)藥藥理作用興奮心臟:β1受體強(qiáng)大的激動(dòng)作用興奮竇房結(jié)可致心率失常。擴(kuò)張血管：激動(dòng)骨骼肌血管β2受體，血管舒張。血壓：收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大。

9、平滑?。簩?duì)支氣管平滑肌的舒張作用顯著，對(duì)黏膜血管無(wú)收縮作用黏膜血管無(wú)收縮作用。促進(jìn)代謝3、簡(jiǎn)述多巴胺及腎上腺素的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)述多巴胺及腎上腺素的臨床應(yīng)用多巴胺多巴胺：臨床應(yīng)用：用于抗休克，與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。腎上腺素腎上腺素：口服無(wú)效。一般皮下注射。臨床應(yīng)用：1、心臟停搏2、過(guò)敏性休克3、支氣管哮喘4、減少局部麻藥吸收5、局部止血，鼻黏膜與齒齦出血。4、簡(jiǎn)述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用、簡(jiǎn)述抗腎上腺素藥酚