09級(jí)西醫(yī)外科學(xué)資料整理

1、1、高低血鉀的指標(biāo)。、高低血鉀的指標(biāo)。（A1A1，82858285）血清鉀正常值為3.5～5.5mmolL。血清鉀5.5mmolL稱高血鉀癥。2、急性腹膜炎的重要體征。、急性腹膜炎的重要體征。（A2A2，197197）（1）全身狀況：急性病容、表情痛苦、焦慮，多喜蜷曲或平臥位。重癥出現(xiàn)重度脫水、代謝性酸中毒及中毒休克的表現(xiàn)。（2）腹部體征：①視診：早期腹部平坦，腹式呼吸減弱或消失；后期明顯腹脹。②觸診：腹膜刺激征——腹部壓痛、反跳痛、肌

2、緊張。③叩診：鼓音、移動(dòng)性濁音、肝濁音界縮小或消失。④聽診：腸鳴音多減弱或消失。⑶直腸指檢：直腸前窩有觸痛、飽滿感或波動(dòng)感。3、急性闌尾炎的四種臨床類型。、急性闌尾炎的四種臨床類型。（A3A3，429429）急性闌尾炎在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的病理變化，可歸納為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽或穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種臨床類型。4、急性腎衰分哪三期？（、急性腎衰分哪三期？（A4A4，）（少尿早期）；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。5

3、、毒血癥三大特征（、毒血癥三大特征（A5A5，269269）高熱，脈速，貧血是毒血癥的三大特征。6、夏科三聯(lián)征是？（、夏科三聯(lián)征是？（A6A6，441441）急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）發(fā)病急驟，初期為突發(fā)劍突下或右上腹頂痛，繼而很快出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即所謂夏科（cot）三聯(lián)征?？梢鹣目迫?lián)征的疾病有：急性梗阻性化膿性膽管炎、肝外膽管結(jié)石合并感染等。7、胃、十二指腸出血最主要的臨床表現(xiàn)？（、胃、十二指腸出血最主要的臨床表

4、現(xiàn)？（A7A7，518518）（1）嘔血或柏油樣便，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。（2）短期內(nèi)出血＞400ml，可有循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象；出血量＞800ml，即可出現(xiàn)休克。（3）上腹部壓痛，腸鳴音活躍。8、禁食病人水、鈉、鉀的需求量（、禁食病人水、鈉、鉀的需求量（A8A8，100100）水2000～2500ml；氯化鈉4.5g；氯化鉀3～4g（兒童第一個(gè)10kg100mlkg，第二個(gè)50，第三個(gè)20）9、腸梗阻的分型（按血運(yùn)障礙）、腸梗阻的分型（按血運(yùn)障

5、礙）（A9A9，457457）單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻1010、急性腹膜炎按病變范圍分為？（、急性腹膜炎按病變范圍分為？（A10A10，421421）彌漫性腹膜炎與局限性腹膜炎。（按發(fā)病機(jī)制：原發(fā)性與繼發(fā)性）1818、泌尿系（或膽道）結(jié)石形成的原因？（、泌尿系（或膽道）結(jié)石形成的原因？（A18A18）自然和社會(huì)環(huán)境、先天和后天差異，包括遺傳因素、生活習(xí)慣、所患疾病等對發(fā)生結(jié)石癥起重要作用。泌尿系統(tǒng)本身的疾病和畸形等可促進(jìn)結(jié)石生長。尿中

6、形成結(jié)石晶體的鹽類呈飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)存在，是結(jié)石形成的主要因素。從過飽和液中析出晶體首先經(jīng)過核過程，如核的成分與晶體都一致稱均質(zhì)成核，如在不同物質(zhì)表面成核稱異質(zhì)成核。成核的胚晶在過飽和液中長成具有一定形狀的晶體并繼續(xù)增大，相互聚集成團(tuán)是形成結(jié)石的重要過程，晶體析出后大部分不造成腎集合管阻塞而排出體外，只有少數(shù)在尿路滯留而長大，形成真正的結(jié)石。1919、什么是等滲性缺水、低滲性缺水？（、什么是等滲性缺水、低滲性缺

7、水？（B1B1，7676）等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，指血鈉濃度正常而細(xì)胞外液容量減少的一種缺水，是外科臨床上最常見的類型。其特點(diǎn)是水和鈉按其在血液中的正常比例一同丟失，無鈉鹽濃度計(jì)滲透壓的改變，以細(xì)胞外液（包括循環(huán)血量）迅速減少為突出表現(xiàn)。高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水，是指細(xì)胞外液減少并呈現(xiàn)高鈉血癥的一種缺水，其特點(diǎn)是水、鈉同時(shí)損失，但失水多于失鈉。低滲性缺水：又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，是指細(xì)胞外液減少并呈現(xiàn)低鈉血癥的一種缺水

8、。特點(diǎn)是水、鈉同時(shí)喪失，但失鈉多于失水，主要是細(xì)胞外液的減少。2020、冷休克、暖休克（、冷休克、暖休克（B2B2，170170）休克：是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。感染性休克分為暖休克和冷休克。暖休克又稱高動(dòng)力型休克，多見于革蘭陽性菌或真菌感染并發(fā)休克的早期，無明顯失液，有心臟指數(shù)增高和周圍血管阻力降低（高排低

9、阻）的改變。冷休克又稱低動(dòng)力型休克，多由革蘭陰性菌感染引起，有明顯失液，心臟指數(shù)降低和周圍血管阻力增高（低排高阻）。2121、敗血癥（、敗血癥（B3B3，268268）是指致病菌侵入血液循環(huán)，并在其內(nèi)迅速生長繁殖和產(chǎn)生毒素而引起全身性感染的眼中表現(xiàn)。臨床上最常見。2222、腹外疝（、腹外疝（B4B4，545545）腹腔內(nèi)臟器或組織，經(jīng)由先天性或后天性形成的腹壁薄弱區(qū)或孔隙區(qū)向外突出形成的囊性包塊，稱腹外疝或腹壁疝。2323、雷洛五聯(lián)征（