分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評分表[1]

1、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)5現(xiàn)場查看1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理一項(xiàng)不符扣1分，查排班無專人負(fù)責(zé)扣5分15抽查護(hù)士、患者各項(xiàng)1人2.護(hù)士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的

2、、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分5現(xiàn)場檢查3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分病情觀察30分5查護(hù)理記錄4.護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理一項(xiàng)不符各扣1分10查看患者1輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2患者能按時(shí)服用藥物3各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)

3、理準(zhǔn)確及時(shí)4各種治療工作到位一項(xiàng)不符扣2分5根據(jù)病情備齊急救藥品、器材未備或不適用扣5分，不齊全扣3分10現(xiàn)場檢查并抽查護(hù)士1人6熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣3分7查看患者7特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間8.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換9.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)導(dǎo)管脫落不得分，其他一項(xiàng)

4、不符合要求扣1分專科護(hù)理30分3抽查護(hù)士10掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符扣2分20查看患者1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲短、清潔無污垢4頭發(fā)清潔、胡須短5皮膚、口腔清潔無異味6及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥一項(xiàng)不符合要求扣2分10查看患者及記錄7患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求8意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（護(hù)理部備案者除外）一項(xiàng)不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不

5、得分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)40分10查看患者及記錄9做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)10對不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄一項(xiàng)不符扣2分1010做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)11對不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄一項(xiàng)不符扣1分二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值分值檢查檢查方法方法基本要求基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)5現(xiàn)場查看1一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符一項(xiàng)不符扣1分15抽

6、查護(hù)士、患者2護(hù)士對患者九知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分5現(xiàn)場檢查3床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分病情觀察30分5查護(hù)理記錄4注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)

7、、準(zhǔn)確、簽全名一項(xiàng)不符各扣1分，15查看患者1輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物3各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確一項(xiàng)不符扣2分10查看患者4管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分?？谱o(hù)理30分5抽查護(hù)士5掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符扣2分15查看患者1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3協(xié)助

8、病員定時(shí)理發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡子4患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味5幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)一項(xiàng)不符合要求扣2分5查看患者及記錄6患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求7根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）一項(xiàng)不符合要求扣3分，發(fā)生燙傷、壓瘡不得分5查看患者1人及記錄8做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)