醫(yī)院年度校驗工作總結_第1頁
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文檔簡介

1、1狠抓醫(yī)療質量狠抓醫(yī)療質量完善服務功能完善服務功能醫(yī)院2017年度校驗工作總結2016年以來我院在衛(wèi)計委的正確的正確領導下,緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題,不斷探索,強化管理;狠抓醫(yī)療質量,提高技術水平;開拓進取,拓展業(yè)務;增強服務意識,完善服務功能,爭取在社會、經濟兩個效益上取得一定成績。一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,完善制度建設一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,完善制度建設1、堅持持證上崗,依法行醫(yī)堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內容之一。

2、我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》,按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè),服從上級主管部門的監(jiān)管和領導。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求,進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術人員必須持證上崗,掛牌服務,以便接受社會與患者的監(jiān)督,樹立以病人為中心的服務理念。我院現有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗,沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。2、建立機構組織,健

3、全制度為了加強醫(yī)療質量與安全的管理,我院成立了院、科兩級質控體系,結合我院實際情況制定了《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》;嚴格落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度,《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質量管理小組長》等質量管理組織,明確了各質量管理組織的職能;向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關核心制度的考核登記本,加強自查、自糾的質量檢查力度;建立了醫(yī)患溝通制度,充分履行醫(yī)務人員告知義務;每季度組

4、織一次全院3了醫(yī)院感染控制管理體系,通過加強醫(yī)院感染控制,增強了醫(yī)務人員的無菌觀念,消除醫(yī)院感染安全隱患,明顯降低了醫(yī)院手術后傷口感染事件的發(fā)生,確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。(1)一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖;定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測;為加強傳染病的管理,二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任,護理部主任為副主任(具體抓院感工作),各臨床科室和職能科室負責人為委員;三是成立

5、醫(yī)院感染質控小組,各科室負責人為組長,形成了一支業(yè)務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。(2)、根據醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質控標準,制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。每年進行了不斷的修改和完善,使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循,有制度可依。(3)加強員工院感謝知識培訓:一是新上崗人員上崗前培訓,并進行書面考試;二是醫(yī)務人員每季進行一次培訓;并進行書面考試;三是重點科室不定期培訓(口腔科、檢驗科、

6、針灸科、體檢科、供應室、手術室等),根據上級檢查要求進行整改培訓;四是所有培訓做到(四查):參加人員有簽到可查,內容有資料可查,學習有筆記可查,考試有試卷可查。三、各科同步發(fā)展,全面質量達標三、各科同步發(fā)展,全面質量達標1、主渠道進貨,保證質量我院成立了《藥事管理委員會》,嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī),反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品,保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》,采用合法渠道購進藥品,做到有

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