口腔正畸學-重點

1、1口腔正畸學口腔正畸學第一章第一章緒論緒論口腔正畸學是口腔醫(yī)學的一個分支科學，它的學科內(nèi)容是研究錯牙合畸形的病因機制、診斷分析及預防和治療。錯牙合牙合畸形（畸形（malocclusionmalocclusion）是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓間的關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。一、錯牙合畸形的臨床表現(xiàn)1個別牙齒錯位:如唇、

2、舌向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位等。2牙弓形態(tài)和牙齒排列異常，如牙弓狹窄，牙列擁擠等。3牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常，如反牙合，深覆牙合，開牙合，上頜前突或下頜前突，雙頜前突等。二個別正常牙合個別正常牙合：凡輕微的錯牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可例入正常牙合范疇，這種正常范疇內(nèi)的個體牙合，彼此之間有有所不同，故稱之為個別正常牙合。理想正常牙合想正常牙合：保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)

3、系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想，稱之為理想正常牙合。三錯牙合畸形的危害性錯牙合畸形的危害性（一）局部危害性1影響牙合頜面的發(fā)育，如反牙合患者影響頜骨發(fā)育。2影響口腔的健康，3影響口腔功能，咀嚼功能下降，發(fā)音不清。4影響容貌外觀。（二）全身危害：因咀嚼功能降低引起消化不良及腸胃疾病，由于顏面的畸形對于患者可造成嚴重的心理和精神障礙。四錯牙合畸形的矯治方法（一）矯治方法1預防矯治在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天后天環(huán)境

4、因素均可影響其發(fā)育而造成錯牙合畸形，而采用各種預防措施來防止各種錯牙合畸形的發(fā)生，是預防矯治的主要內(nèi)容。2阻斷矯治當錯牙合畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯牙合畸形向嚴重發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導向正常稱阻斷矯治。3一般矯治是口腔正畸矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。4外科矯治是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨源性錯牙合畸形需采用外科手術(shù)的方法來矯正其錯牙合，稱為正頜外科

5、或外科正畸。五錯牙合畸形矯治的標準和目標錯牙合畸形矯治的矯治標準應該是個別正常牙合，而不是理想正常牙合。錯牙合畸形的矯治目標是平衡、穩(wěn)定、美觀、健康。第二章第二章顱面部的生長發(fā)育顱面部的生長發(fā)育一概述二顱面的生長發(fā)育（一）出生前的顱面發(fā)育：顱骨是從膜性顱開始的，面部是以原口為中心開始的。（二）出生后的頜面生長發(fā)育32）骨表面生長：唇側(cè)增生新骨，舌側(cè)吸收陳骨3）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨，大幅增加上頜骨長度4）腭骨后緣有新骨增生，以維持后鼻棘

6、的位置，使長度增加（2）寬度增生1）腭蓋的寬度增長：腭骨及上頜骨表面增生2）顴骨寬度增加3）上頜骨前部隨恒牙的唇側(cè)萌出使寬度增加（3）高度增加1）顱基底及鼻中隔的生長2）牙齒的萌出和牙槽骨的表面增生3）腭蓋表面增生，鼻底表面吸收使腭蓋下降2鼻部生長：以骨表面增生、內(nèi)面吸收為主，鼻整體向前移動，鼻變高。3眼窩底部生長：骨表面增生，使眼窩間分離，鼻腔增寬，上頜向前移動。（二）下頜骨的生長發(fā)育1三維生長三維生長（1）長度增長：下頜支前緣吸收陳

7、骨和后緣增生新骨而增加長度（女孩比男孩早1年）（2）寬度增長：下頜外側(cè)面增生新骨，內(nèi)側(cè)面吸收陳骨（下頜尖牙寬度11歲后幾乎無增加）（3）高度增長：髁突及喙突生長（下頜支）、牙槽突生長及下頜下緣少量新骨增生使下頜骨高度增加（下頜體）2關(guān)節(jié)部：髁突呈v字形向后上方移動3喙突：喙突頂端向上側(cè)向移動。下方側(cè)向唇頰側(cè)移動4頦部：隨著發(fā)育慢慢突起5下頜角變化：隨年齡及功能發(fā)生變化四牙列與牙合的發(fā)育※※（一）牙合的發(fā)育階段1萌牙前期的頜間關(guān)系2乳牙牙

8、合期78月至23歲（1）一般萌出順序為12435：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ（2）乳牙列的間隙變化：在前牙部分，由于生長發(fā)育而出現(xiàn)牙列間隙為生長間隙。在上乳尖牙的近中和下乳尖牙遠中出現(xiàn)間隙為靈長間隙(primatespace)這是靈長類動物的特征（3）終末平面終末平面類型：乳牙牙合從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙的遠中面的關(guān)系，大致可分為三型：1）垂直型：上下頜第二乳磨牙的遠中面呈一直線，在一個垂直平面上。2）近中型：下頜第

9、二乳磨牙的遠中面在上頜第二乳磨牙的近中位置。3）遠中型：下頜第二乳磨牙的遠中面，在上頜第二乳磨牙的遠中位置，這種類型極易造成上頜第一恒磨牙建牙合時形成遠中關(guān)系，對將來錯合的發(fā)生關(guān)系較大。（4）乳牙牙合特征乳牙牙合特征※①前牙覆蓋很小，可有稍深的覆牙合②前牙部分可有生長間隙及靈長間隙③終末平面以垂直型及近中型較多，這對恒牙牙合建立正常的牙合關(guān)系有影響④上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠中唇側(cè)面相接觸。3替牙期：612歲期間（1）恒牙開