口腔正畸學(xué)-重點(diǎn)

1、1口腔正畸學(xué)口腔正畸學(xué)第一章第一章緒論緒論口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支科學(xué)，它的學(xué)科內(nèi)容是研究錯(cuò)牙合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及預(yù)防和治療。錯(cuò)牙合牙合畸形（畸形（malocclusionmalocclusion）是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓間的關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。一、錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)1個(gè)別牙齒錯(cuò)位:如唇、

2、舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位等。2牙弓形態(tài)和牙齒排列異常，如牙弓狹窄，牙列擁擠等。3牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常，如反牙合，深覆牙合，開(kāi)牙合，上頜前突或下頜前突，雙頜前突等。二個(gè)別正常牙合個(gè)別正常牙合：凡輕微的錯(cuò)牙合畸形，對(duì)于生理過(guò)程無(wú)大妨礙者，都可例入正常牙合范疇，這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體牙合，彼此之間有有所不同，故稱之為個(gè)別正常牙合。理想正常牙合想正常牙合：保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)

3、系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想，稱之為理想正常牙合。三錯(cuò)牙合畸形的危害性錯(cuò)牙合畸形的危害性（一）局部危害性1影響牙合頜面的發(fā)育，如反牙合患者影響頜骨發(fā)育。2影響口腔的健康，3影響口腔功能，咀嚼功能下降，發(fā)音不清。4影響容貌外觀。（二）全身危害：因咀嚼功能降低引起消化不良及腸胃疾病，由于顏面的畸形對(duì)于患者可造成嚴(yán)重的心理和精神障礙。四錯(cuò)牙合畸形的矯治方法（一）矯治方法1預(yù)防矯治在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，各種先天后天環(huán)境

4、因素均可影響其發(fā)育而造成錯(cuò)牙合畸形，而采用各種預(yù)防措施來(lái)防止各種錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生，是預(yù)防矯治的主要內(nèi)容。2阻斷矯治當(dāng)錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的早期，通過(guò)簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯(cuò)牙合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱阻斷矯治。3一般矯治是口腔正畸矯治中最多見(jiàn)的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。4外科矯治是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性錯(cuò)牙合畸形需采用外科手術(shù)的方法來(lái)矯正其錯(cuò)牙合，稱為正頜外科

5、或外科正畸。五錯(cuò)牙合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)錯(cuò)牙合畸形矯治的矯治標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是個(gè)別正常牙合，而不是理想正常牙合。錯(cuò)牙合畸形的矯治目標(biāo)是平衡、穩(wěn)定、美觀、健康。第二章第二章顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育一概述二顱面的生長(zhǎng)發(fā)育（一）出生前的顱面發(fā)育：顱骨是從膜性顱開(kāi)始的，面部是以原口為中心開(kāi)始的。（二）出生后的頜面生長(zhǎng)發(fā)育32）骨表面生長(zhǎng)：唇側(cè)增生新骨，舌側(cè)吸收陳骨3）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨，大幅增加上頜骨長(zhǎng)度4）腭骨后緣有新骨增生，以維持后鼻棘

6、的位置，使長(zhǎng)度增加（2）寬度增生1）腭蓋的寬度增長(zhǎng)：腭骨及上頜骨表面增生2）顴骨寬度增加3）上頜骨前部隨恒牙的唇側(cè)萌出使寬度增加（3）高度增加1）顱基底及鼻中隔的生長(zhǎng)2）牙齒的萌出和牙槽骨的表面增生3）腭蓋表面增生，鼻底表面吸收使腭蓋下降2鼻部生長(zhǎng)：以骨表面增生、內(nèi)面吸收為主，鼻整體向前移動(dòng)，鼻變高。3眼窩底部生長(zhǎng)：骨表面增生，使眼窩間分離，鼻腔增寬，上頜向前移動(dòng)。（二）下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育1三維生長(zhǎng)三維生長(zhǎng)（1）長(zhǎng)度增長(zhǎng)：下頜支前緣吸收陳

7、骨和后緣增生新骨而增加長(zhǎng)度（女孩比男孩早1年）（2）寬度增長(zhǎng)：下頜外側(cè)面增生新骨，內(nèi)側(cè)面吸收陳骨（下頜尖牙寬度11歲后幾乎無(wú)增加）（3）高度增長(zhǎng)：髁突及喙突生長(zhǎng)（下頜支）、牙槽突生長(zhǎng)及下頜下緣少量新骨增生使下頜骨高度增加（下頜體）2關(guān)節(jié)部：髁突呈v字形向后上方移動(dòng)3喙突：喙突頂端向上側(cè)向移動(dòng)。下方側(cè)向唇頰側(cè)移動(dòng)4頦部：隨著發(fā)育慢慢突起5下頜角變化：隨年齡及功能發(fā)生變化四牙列與牙合的發(fā)育※※（一）牙合的發(fā)育階段1萌牙前期的頜間關(guān)系2乳牙牙

8、合期78月至23歲（1）一般萌出順序?yàn)?2435：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ（2）乳牙列的間隙變化：在前牙部分，由于生長(zhǎng)發(fā)育而出現(xiàn)牙列間隙為生長(zhǎng)間隙。在上乳尖牙的近中和下乳尖牙遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙為靈長(zhǎng)間隙(primatespace)這是靈長(zhǎng)類動(dòng)物的特征（3）終末平面終末平面類型：乳牙牙合從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面的關(guān)系，大致可分為三型：1）垂直型：上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面呈一直線，在一個(gè)垂直平面上。2）近中型：下頜第

9、二乳磨牙的遠(yuǎn)中面在上頜第二乳磨牙的近中位置。3）遠(yuǎn)中型：下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面，在上頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中位置，這種類型極易造成上頜第一恒磨牙建牙合時(shí)形成遠(yuǎn)中關(guān)系，對(duì)將來(lái)錯(cuò)合的發(fā)生關(guān)系較大。（4）乳牙牙合特征乳牙牙合特征※①前牙覆蓋很小，可有稍深的覆牙合②前牙部分可有生長(zhǎng)間隙及靈長(zhǎng)間隙③終末平面以垂直型及近中型較多，這對(duì)恒牙牙合建立正常的牙合關(guān)系有影響④上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸。3替牙期：612歲期間（1）恒牙開(kāi)