呼吸內(nèi)科需掌握的知識(shí)

1、呼吸內(nèi)科需掌握的知識(shí)呼吸內(nèi)科需掌握的知識(shí)第一周：呼吸衰竭的分型、定義。Ⅱ型呼吸衰竭為什么要持第一周：呼吸衰竭的分型、定義。Ⅱ型呼吸衰竭為什么要持續(xù)低流量吸氧續(xù)低流量吸氧1.呼吸衰竭的分型呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭僅有低氧血癥而無二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，見于換氣障礙。Ⅱ型呼吸衰竭既有低氧血癥，同時(shí)兼有二氧化碳潴留所致高碳血癥。血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)PaO2＜60mmHg，同時(shí)

2、伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通氣不足所致。呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指任何原因引起肺的通氣功能或換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧或合并二氧化碳潴留，引起的一系列病理生理改變的綜合癥。2.Ⅱ型呼吸衰竭為什么要持續(xù)低流量吸氧。Ⅱ型呼吸衰竭的病人有嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留，二氧化碳對(duì)呼吸中樞有抑制作用，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，如果給高濃度吸氧，可使缺氧驟然解除而發(fā)生呼吸變淺或暫停，使肺通氣量減少而加重二氧

3、化碳潴留和呼吸性酸中毒，如果間斷吸氧可使血氧上升不穩(wěn)定，停止吸氧可使血氧濃度很快下降，二氧化碳潴留可導(dǎo)致昏迷，因此應(yīng)持續(xù)低流量吸氧。第二周：正確留取痰標(biāo)本的方法，留取痰標(biāo)本的指導(dǎo)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)第二周：正確留取痰標(biāo)本的方法，留取痰標(biāo)本的指導(dǎo)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)1.留取痰標(biāo)本的方法清晨第一口痰不留標(biāo)本，將咽喉部痰液吐出，用生理鹽水漱口后做深呼吸，然后用力自肺深部咳出一口痰做標(biāo)本。2.留取痰標(biāo)本的指導(dǎo)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)指導(dǎo)要點(diǎn)：⑴告知患者檢查的目的，采

4、集時(shí)間及方法。⑵指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，清水漱口（以免雜菌污染），用力咳出深部第一口痰于無菌容器中。⑶盡量避免或減少唾液和鼻咽分泌物的混入。注意事項(xiàng)：⑴護(hù)士在采集過程中注意根據(jù)目的正確選擇容器。⑵做痰培養(yǎng)或找瘤細(xì)胞檢查時(shí)，應(yīng)及時(shí)送檢。⑶留取24小時(shí)痰液時(shí)注明起止時(shí)間。第三周：血糖監(jiān)測(cè)的目的和注意事項(xiàng)第三周：血糖監(jiān)測(cè)的目的和注意事項(xiàng)1.血糖監(jiān)測(cè)的目的監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。2.血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)⑴測(cè)血糖前，確

5、認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。⑵手指酒精干透后絕對(duì)采血。⑶滴血量應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變紅。⑷避免試紙發(fā)生污染。第四周：胰島素的保存和注射方法第四周：胰島素的保存和注射方法1.胰島素的保存方法⑴胰島素應(yīng)避免高溫和日光直曬⑵胰島素應(yīng)保存在28℃的冰箱中，未開啟的胰島素在保質(zhì)期前使用。⑶開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)保質(zhì)期一般為一個(gè)月注明開啟時(shí)間。⑷諾和靈R和N筆芯，使用中的本品可以在室溫（最高25℃）最長(zhǎng)保存四周⑸諾和靈30R筆芯使用的本品，可以在

6、室溫（最高25℃）最長(zhǎng)保存六周。⑹諾和靈特充RN30R50R使用的本品可以在室溫（最高30℃）最長(zhǎng)保存六周。⑺諾和銳特充和諾和銳30特充使用的本品可以在室溫（最高30℃）最長(zhǎng)保存四周。⑻切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層，結(jié)冰的胰島素不能使用。只能放在冷藏室內(nèi)。⑼注射前要從冰箱中取出胰島素在室溫放置20分鐘再注射。⑽不管是否開封，必須隨身攜帶，不能放在行李箱托運(yùn)。2.胰島素的注射方法⑴注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫。⑵如是預(yù)混胰島素需將胰島