婦產(chǎn)科學(xué)病例分析題

1、《婦產(chǎn)科學(xué)》病例分析題《婦產(chǎn)科學(xué)》病例分析題《婦產(chǎn)科學(xué)》病例分析題1、孕婦35歲，G1P0，孕36周，浮腫（），血壓21.314.6kPa（160110mmH蛋白尿（），一天前出現(xiàn)頭痛，惡心。入院診斷為重度妊高征，先兆子癇，（1）試寫出此孕婦3個(gè)主要的護(hù)理診斷。（2）該孕婦目前應(yīng)接受哪些護(hù)理措施。（3）目前用硫酸鎂治療，寫出硫酸鎂使用的注意事項(xiàng)。答案：（1）知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)妊高征處理的相關(guān)知識(shí)有母兒受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)病人意識(shí)喪失有

2、關(guān)焦慮：與擔(dān)心高血壓及其對(duì)母兒的影響有關(guān)（2）1、臥床休息，以左側(cè)臥位為宜2、指導(dǎo)病人攝入足夠的水和富含纖維素的食品，及足夠蛋白質(zhì)的攝入3、硫酸鎂的用藥護(hù)理4、重度妊高征患者，保持病情穩(wěn)定、預(yù)防子癇發(fā)生，為分娩做好準(zhǔn)備①將病人安排在安靜、光線較暗的病室，醫(yī)護(hù)活動(dòng)盡量集中；②準(zhǔn)備下列物品：呼叫器、放好床檔防墜床、急救藥物用物、產(chǎn)包。（3）硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過程中嚴(yán)密觀察其毒性作用，控制入量，滴速以1gh，不超過2gh

3、。同時(shí)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：1、膝腱反射必須存在；2、呼吸不少于16次分鐘；3、尿量不少于25mlh；尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應(yīng)隨時(shí)備好什么？（2）擬給該患調(diào)整月經(jīng)周期，宜采用何方法，具體如何應(yīng)用？答案：（1）無排卵性功能失調(diào)性子宮出血（5分）（2）雌孕激素序貫療法（3分）具體方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，連服20日至服藥第11日，每日加用黃體酮10mg，肌注（或安宮黃體酮8~10mg口服），兩藥同時(shí)用完，

4、停藥后3~7日出血，于出血第5日重復(fù)用藥，一般連用3個(gè)周期。5：患者，女，30歲。習(xí)慣性流產(chǎn)4次，足月分娩1次，畸形新生兒死亡。產(chǎn)后半年再孕入院保胎治療，孕期經(jīng)過良好，孕39周自發(fā)宮縮，第一、二產(chǎn)程進(jìn)展順利，助娩一男活嬰，Apgar評(píng)分為10分。產(chǎn)后15分鐘陰道少量流血，逐漸增多。檢查發(fā)現(xiàn)胎盤部分剝離，立即行人工剝離胎盤術(shù)，術(shù)后陰道仍有活動(dòng)性出血，行徒手清宮術(shù)，術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮前壁粗糙，給予宮縮劑、止血藥應(yīng)用，效果差，陰道出血達(dá)1200ml

5、患者心慌、面色蒼白。P：120次／分，BP：8／5KPa。（提示：該產(chǎn)婦行子宮切除術(shù)后，病檢示：胎盤植入）（1）給出該病例的診斷？（2）診斷依據(jù)？答案：（1）診斷：產(chǎn)后出血（胎盤粘連？胎盤植入？）失血性休克（2）依據(jù)：習(xí)慣性流產(chǎn)4次，足月分娩1次，畸形新生兒死亡；產(chǎn)后半年再孕入院保胎治療，至分娩；產(chǎn)后15分鐘陰道少量流血，逐漸增多；檢查發(fā)現(xiàn)胎盤部分剝離，立即行人工剝離胎盤術(shù)，術(shù)后陰道仍有活動(dòng)性出血，行徒手清宮術(shù)，術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮前壁粗糙，給