尿常規(guī)檢測(cè)操作規(guī)程

1、文件編號(hào)；SZKLLJ02昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)版本修訂號(hào)；10主題內(nèi)容尿液常規(guī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101頁(yè)碼；第1頁(yè)共5頁(yè)尿液常規(guī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液常規(guī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1.1.目的目的通過(guò)對(duì)尿液顏色、濁度、PH、比重、蛋白、葡萄糖、酮體、亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷。2.2.檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目尿液PH、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原、紅細(xì)胞

2、、白細(xì)胞、維生素C。3.3.檢測(cè)原理檢測(cè)原理3.1PH：酸堿指示劑法，試帶測(cè)試區(qū)模塊中含有甲基紅和溴麝香草酚蘭，用以測(cè)試尿液酸堿度。3.2尿比重：試劑條中的多聚電解質(zhì)含有隨機(jī)尿標(biāo)本中離子濃度而解離的酸性基團(tuán)，由模塊中酸堿指示劑顏色變化換算成尿液比密值。3.3蛋白質(zhì)：指示劑蛋白誤差法，溴芬藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）發(fā)生顏色反應(yīng)。此反應(yīng)對(duì)白蛋白最為敏感，而對(duì)其他蛋白（球蛋白、血紅蛋白、本周氏蛋白、粘蛋白等）稍次。3.4

3、葡萄糖：葡萄糖氧化酶法，模塊中葡萄糖氧化酶作用于尿液中葡萄糖，反應(yīng)生成過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫在過(guò)氧化物酶的作用下釋放出[O]，使色源產(chǎn)生顏色反應(yīng)。3.5尿液酮體：模塊中含亞硝基鐵氰化鈉，堿性條件下可與尿液中乙酰乙酸、丙酮起顏色反應(yīng)。3.6膽紅素：重氮法，在強(qiáng)酸介質(zhì)中，模塊中二氯苯胺重氮鹽與尿液中直接膽紅素起偶聯(lián)反應(yīng)生成紅色的復(fù)合物。3.7尿膽原：在強(qiáng)酸條件下，模塊中對(duì)甲氧基苯重氮四氟化硼酸鹽與尿膽原發(fā)生重氮偶聯(lián)反應(yīng)，生成胭脂紅色的化合物。3

4、.8亞硝酸鹽：反應(yīng)依賴于尿中革蘭氏陰性細(xì)菌把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與對(duì)氨基苯砷酸反應(yīng)生成重氮化合物，重氮化合物奈基乙二胺二鹽酸結(jié)合呈現(xiàn)出桃紅色。3.9血紅蛋白：尿液中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均含有亞鐵血紅素，可使過(guò)氧化物分解釋放出新生態(tài)氧[O]，后者能使無(wú)色的鄰甲苯胺（或四甲替聯(lián)苯胺）變成蘭色的鄰甲聯(lián)苯胺（或四甲體聯(lián)苯胺）。3.10白細(xì)胞：模塊中吲哚酚酯與粒細(xì)胞中的酯酶反應(yīng)，產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物

5、。3.11維生素C：根據(jù)Tillman’sReagent原理，維生素C將染料由藍(lán)色還原成紅色。3.12空白（校正塊）：尿在試紙上分布的狀態(tài)及尿本身的顏色，一般都會(huì)給測(cè)定結(jié)果帶來(lái)誤差，高空白塊就是為了排除這些產(chǎn)生誤差的因素，各項(xiàng)目都使用同一空白塊。4標(biāo)本采集及運(yùn)送標(biāo)本采集及運(yùn)送4.1標(biāo)本類型：新鮮尿液，以清晨第一次或第二次中段尿?yàn)橐恕?.2標(biāo)本要求：2040ml，中段尿于潔凈干燥容器內(nèi)。4.3標(biāo)本的運(yùn)送：標(biāo)本留取后，1小時(shí)內(nèi)送檢。4.4標(biāo)

6、本拒收標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌、白帶、精液、糞便、經(jīng)血污染的標(biāo)本拒收。5儀器及試劑儀器及試劑9.3尿葡萄糖：陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀功能亢進(jìn)等。內(nèi)服或肌注大量葡萄糖及精神激動(dòng)等也可致陽(yáng)性反應(yīng)。文件編號(hào)；SZKLLJ02昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)版本修訂號(hào)；10主題內(nèi)容尿液常規(guī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101頁(yè)碼；第3頁(yè)共5頁(yè)9.4尿酮體：陽(yáng)性見(jiàn)于妊娠劇吐、長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后。嚴(yán)重未治療的糖尿病酸中毒患者，酮體

7、可呈陽(yáng)性反應(yīng)。9.5尿隱血：尿隱血來(lái)自兩種情況：①尿紅細(xì)胞：無(wú)論實(shí)驗(yàn)前紅細(xì)胞是否破壞，只要紅細(xì)胞達(dá)到一定濃度，試帶檢測(cè)時(shí)均可出現(xiàn)隱血陽(yáng)性。主要見(jiàn)于腎小球腎炎、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、感染等。②尿血紅蛋白：即含游離血紅蛋白的血紅蛋白尿。正常人血尿中無(wú)游離血紅蛋白。當(dāng)體內(nèi)大量溶血，尤其是血管內(nèi)溶血，血液中游離血紅蛋白可大量增加。當(dāng)超過(guò)1.001.35gL時(shí)，即出現(xiàn)血紅蛋白尿。此種情況常見(jiàn)于血型不合輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白

8、尿癥、急性溶血性疾病等。還可見(jiàn)于各種病毒感染、鏈球菌敗血癥、瘧疾、大面積燒傷、體外循環(huán)、腎透析、手術(shù)后所致的紅細(xì)胞大量破壞等。9.6尿膽紅素：陽(yáng)性見(jiàn)于完全阻塞性黃疸。陽(yáng)性增強(qiáng)見(jiàn)于溶血性疾病及肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绺窝住?.7尿膽原：陰性見(jiàn)于完全阻塞性黃疸。溶血性黃疸時(shí)，一般尿膽紅素陰性。9.8尿亞硝酸：陽(yáng)性見(jiàn)于尿路細(xì)菌感染。如大腸埃希菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌屬和假單孢菌屬感染。注意，亞硝酸鹽結(jié)果陽(yáng)性與致病菌數(shù)量沒(méi)有直接關(guān)系。9.9尿比密：增高

9、見(jiàn)于少尿、急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等；尿比密增高同時(shí)伴尿量增多，常見(jiàn)于糖尿病。尿比密減低見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥等。連續(xù)測(cè)定尿比密比一次測(cè)定更有價(jià)值，慢性腎功能不全呈現(xiàn)持續(xù)性低比密尿。如臨床懷疑腎小管疾病時(shí)建議采用冰點(diǎn)滲透壓法測(cè)定尿滲量以明確診斷。9.10尿白細(xì)胞酯酶：陽(yáng)性提示尿路炎癥，如腎臟或下尿道炎癥，表明尿液中白細(xì)胞數(shù)量＞20個(gè)μl；陽(yáng)性也可見(jiàn)于前列腺炎。9.11尿維生素C：主要用于排除維生素C對(duì)于化學(xué)分析結(jié)

10、果的干擾，陽(yáng)性提示試帶尿液隱血、膽紅素、亞硝酸鹽和葡萄糖檢測(cè)結(jié)果可能為假陰性。1010注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)10.1標(biāo)本要求：測(cè)定尿pH、葡萄糖、酮體、隱血、膽紅素、亞硝酸鹽時(shí)，標(biāo)本必須新鮮。10.2試帶保存：尿葡萄糖、膽紅素試帶易失效，應(yīng)避光保存于室溫干燥處。10.3尿蛋白質(zhì)：通常混濁尿，試帶法檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，應(yīng)再用加熱醋酸法或磺基水揚(yáng)酸法復(fù)查，以免漏診陽(yáng)性結(jié)果。10.4尿隱血：由于紅細(xì)胞易于沉淀，所以測(cè)試前標(biāo)本必須混勻。為防止強(qiáng)氧化劑或

11、某些產(chǎn)過(guò)氧化物酶細(xì)菌的干擾，可將尿液煮沸2分鐘，再用試帶進(jìn)行檢測(cè)。10.5注意尿干化學(xué)分析試帶測(cè)定結(jié)果與手工法化學(xué)試驗(yàn)測(cè)定結(jié)果的差異：如尿蛋白質(zhì)試帶測(cè)定的是白蛋白，對(duì)球蛋白不敏感；用葡萄糖氧化酶測(cè)定尿葡萄糖的靈敏度比班氏法高，但高濃度僅檢測(cè)到為止“3”為止。尿膽紅素試帶法結(jié)果比Harrison法靈敏度低；尿白細(xì)胞酯酶檢測(cè)白細(xì)胞只能檢出有無(wú)粒細(xì)胞，而不與淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)等。10.6尿干化學(xué)分析試帶結(jié)果的確認(rèn)試驗(yàn)：通常采用相同或更高靈敏度或