尿常規(guī)解讀ppt課件

1、尿常規(guī)解讀,慶城縣岐伯中醫(yī)院,尿液的形成過程,.泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷：如腎小球腎炎.腎病綜合癥等非泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷：如糖尿病.黃疸等療效的監(jiān)測(cè)與預(yù)后的評(píng)估。產(chǎn)科及婦科疾病的診斷：妊娠.絨毛膜癌,尿液檢查的目的,1.晨尿 適用于蛋白、糖、亞硝酸鹽等檢測(cè)。2.隨機(jī)尿 適用于門急診化驗(yàn) 。3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖檢測(cè)。4.導(dǎo)尿和中段尿 用于細(xì)菌培養(yǎng),尿液標(biāo)本的收集,尿液理學(xué)檢查,1.尿量

2、 1~2L，1.5L（1）多尿：>2.5L/24h 生理性：多飲，精神緊張，輸液 病理性：糖尿病，尿崩癥，慢性間質(zhì)性腎炎，慢性腎盂腎炎（2）少尿：<0.4L/24h 生理性：汗多，水分?jǐn)z入不足 病理性： （1）嘔吐，腹瀉，燒傷等引起的脫水，大出血，休克 等 引起的腎缺血 （2）腎后性因素引起的少尿，輸尿管結(jié)石引起的尿 路梗阻（3）無尿：<0

3、.1L/24h 急性腎功能不全，腎移植,2.外觀 淡黃色，清晰透明,(1)血尿：尿中含有紅細(xì)胞，洗肉水色 見于急性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)石 (2)血紅蛋白尿：不一定看到紅細(xì)胞 見于溶血，輸血 (3)膽紅素尿：含有膽紅素，深黃色 見于黃疸（膽汁淤積性，肝細(xì)胞性） (4)膿尿：白細(xì)胞，混濁 見于泌尿系感染。腎盂腎炎，膀胱炎 (5)乳糜尿：含有蛋白質(zhì)，乳白

4、色 絲蟲病，腫瘤，結(jié)核,3.氣味 特殊微弱芳香氣味,(1)氨臭味：長(zhǎng)時(shí)間放置 尿素分解 慢性膀胱炎，尿潴留(2)爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒(3)酸臭味：有機(jī)磷中毒,,1.pH值： 5.5～7.4,一般情況下在6.5左右。 臨床意義：①升高：多見于泌尿系感染、堿中毒、服用堿性藥物等。②降低：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物、發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉饑餓狀態(tài)等。,2.尿比重

5、（SG）：略高于1 成人晨尿：1.015～1.025　　　 新生兒：1.002～1.004臨床意義：增高（濾過功能差）：急性腎小球腎炎、糖尿病、高熱、休克減低（濃縮功能差）：慢性腎炎等慢性腎病 SG有助于多尿糖尿病與多尿尿崩癥鑒別,3.尿蛋白：（—） 臨床意義:①生理性蛋白尿:劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿②病理

6、性蛋白尿:,腎小球性蛋白尿:腎小管性蛋白尿:混合型蛋白尿：溢出性蛋白尿:組織性蛋白尿:假性蛋白尿:,大、中分子量（腎小球腎炎）,小分子量（間質(zhì)性腎炎）,,異常、小分子量（溶血、損傷）,炎癥,陰道分泌物,大，小分子量（狼瘡）,4.NIT：亞硝酸鹽（—）臨床意義：尿路大腸埃希菌、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、假單胞菌屬感染者等G（革蘭氏陰性）－桿菌感染還原硝酸鹽為亞硝酸鹽。,5.GLU：尿葡萄糖生理意義:輸注大量葡萄糖及精神激

7、動(dòng)臨床意義： （1）糖尿病 （2）腎性糖尿、甲亢 注意點(diǎn)：服輸維生素C可呈假陰性。,6。 BLD:尿隱血臨床意義：見于泌尿系統(tǒng)出血，溶血性出血，血型不合輸血，惡性瘧疾，大面積燒傷。陽性：（沉渣中無紅細(xì)胞）常見于急性血管內(nèi)溶血性疾病，陽性：（沉渣中有紅細(xì)胞）常見于尿路感染炎癥、結(jié)核、腫瘤、出血傾向等(應(yīng)用相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)提示臨床腎性或非腎性血尿）注意點(diǎn)：（1）月經(jīng)血污染（2）維生素C（>25

8、0mg/L）可致假陰性,,阻塞性黃疸 肝C性黃疸 溶血性黃疸BIL + + －URO － + +,7.URO（尿膽原）、BIL（膽紅素）：（—） 臨床意義：顯示肝損傷、鑒別黃疸,8.白細(xì)胞：臨床意

9、義：尿路炎癥（腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎）,10.KET:酮體（—）脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物臨床意義： （1）饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng) （2）糖尿病酮癥酸中毒,11。尿肌酐：人體每日的肌酐排出量較為恒定男性：8.8～17.6mmol／24h　　女性：7.0～15.8mmol／24h　　兒童：8.8～13.2mmol／24h臨床意義：尿肌酐病理性增加：與代謝系統(tǒng)疾?。ㄌ悄虿?甲退/肢端肥