新生兒科患者健康教育

1、兒科患者健康教育兒科患者健康教育新生兒疾病健康教育新生兒疾病健康教育第一節(jié)新生兒黃疸新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素(大多為未結(jié)合膽紅素)的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，可分為生理性和病理性黃疸兩大類(lèi)。一、一、病因病因膽紅素生成過(guò)多；肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能降低；膽汁排泄障礙。二、二、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮膚發(fā)黃、厭食、嘔吐、體重不增、尿色深黃、有時(shí)反應(yīng)差、拒奶等。新生兒黃疸出現(xiàn)以下情況之一的即可考慮為病理性黃疸。1.生后24小

2、時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血膽紅素60nngL。2.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周，黃疸退而復(fù)現(xiàn)。3.每日血清膽紅素升高50mgL。4.血清膽紅素足月兒129mgI，早產(chǎn)兒少150mgL血清結(jié)合膽紅素20mgL。三、三、住院健康指導(dǎo)住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)向患兒家屬介紹新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制，解釋病情，讓家長(zhǎng)能認(rèn)識(shí)到新生兒黃疸形成原因。告知家長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射等治療，絕大部分患兒不會(huì)留下后遺癥，消除其緊張、恐懼心理，使家長(zhǎng)能積極配合治療。2、光療指

3、導(dǎo)(1)解釋使用黃疸治療箱的重要性，利用藍(lán)色光譜進(jìn)行體外照射治療的目的、作用及藍(lán)光箱的使用方法。間接膽紅素在藍(lán)光的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，然后從膽汁和尿液排出體外而退黃，是一種簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法。(2)在使用治療箱時(shí)患兒需裸體放在藍(lán)光箱內(nèi)，注意戴好眼罩及穿好尿褲防止滑脫。家屬要將墨鏡戴好，防止損傷眼睛。(3)光療時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。(4)副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療。光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥，此時(shí)

4、應(yīng)停止光療，青銅癥可自行消退。3、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，添加輔食要采取逐漸過(guò)渡的方式，注意合理喂養(yǎng)。4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防感染。5、注意氣候變化，按時(shí)添減衣服，避免過(guò)熱和受寒。6、注意觀察患兒的生命體征，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診并定期復(fù)査。第二節(jié)新生兒溶血癥新生兒溶血癥(hemolyticdiseaseofnewbnHDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或

5、牛后發(fā)半大量紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸及其他多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國(guó)以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者少。一、一、病因病因當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí)，進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗休，可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)人胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。二、二、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病癥狀輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕、患兒常于生后24小時(shí)內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可

6、出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時(shí)已有嚴(yán)重貧血，可導(dǎo)致心力衰竭、全身水腫，甚至死胎。三、三、住院健康指導(dǎo)住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)(1)新生兒進(jìn)人一個(gè)陌生的環(huán)境，產(chǎn)生恐懼而啼哭不止，護(hù)士握住新生兒的雙手，用溫柔的語(yǔ)言和新生兒說(shuō)話，并輕輕撫摸其臉及胸部皮膚，使其產(chǎn)生安全感。新生兒通過(guò)哭聲表達(dá)自己的情緒和要求，護(hù)士應(yīng)馬上查看。(2)由于患兒家長(zhǎng)對(duì)該疾病缺乏認(rèn)識(shí)，應(yīng)多與家屬溝通，讓家屬初步了解病情、該病的發(fā)生發(fā)