新生兒科護(hù)理常規(guī)

1、以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越92第二十二章第二十二章新生兒科專科護(hù)理常規(guī)新生兒科?？谱o(hù)理常規(guī)新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)1.保持病房空氣流通、光線充足，室溫22℃~24℃，濕度55%~65%，每日4次空氣消毒。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按病種隔離，防止醫(yī)院感染。3.新入院患兒：洗澡（危重者除外），體檢、更衣，戴姓名牌（姓名、性別），并與家屬核對無誤，測體重、量肛溫，安排床位，通知醫(yī)師。4.患兒每日測體溫6次，早產(chǎn)兒及

2、低體溫者給予適當(dāng)保暖，監(jiān)測體溫。發(fā)熱患者一般遵醫(yī)囑給予物理降溫，并密切觀察體溫。5.保持床單位整潔，體位舒適，保持皮膚清潔，病情允許者每日洗澡1次，換尿布后用溫水洗凈臀部并涂鞣酸軟膏，預(yù)防紅臀。6.喂養(yǎng)：按醫(yī)囑喂養(yǎng)，喂奶時應(yīng)抱起或抬高患兒頭背部，喂奶后宜取右側(cè)臥位；不能吸吮者用胃管或滴管喂養(yǎng)，喂奶前注意是否有胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情況，同時做好口腔護(hù)理，食具及時消毒。7.臍帶護(hù)理：出生后1~2日開始不包扎，每日常規(guī)消毒2~3次，

3、注意有無繼發(fā)感染，酌情剪斷臍帶殘端。8.每周稱體重2次，早產(chǎn)兒遵醫(yī)囑每日或隔日測體重1次。9.危重患者遵醫(yī)囑給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，隨時評估生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲及自主活動等，一般患者每班至少評估2次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師。10.妥善固定各種管道，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體和各種藥物，用微量注射泵控制輸液速度，危重患者遵醫(yī)囑每8小時記錄總出入量1次。11.及時、準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度。患兒出院時，仔細(xì)核對床號、姓名

4、、性別，體查，更衣，并向家屬做好出院宣教。以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越94第二節(jié)第二節(jié)新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)1、出生后46小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼困難、表現(xiàn)為氣促、吸氣時三凹征、呼氣性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暫停增快，呼吸次數(shù)超過每分鐘60次，鼻翼扇動，嚴(yán)重者呼吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)則，。2、呼吸困難呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)吸氣性，發(fā)紺、反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力下降，體溫不升，皮膚蒼白或青灰，全身浮腫伴尿

5、少。3、胸廓開始時隆起，以后隨著肺不張逐漸加重而下陷，尤以腋下部更為明顯。肺部呼吸音減低。輔助檢查1、動脈血?dú)夥治?、血生化3、X線檢查主要護(hù)理問題1、自主呼吸受損與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張、呼吸困難有關(guān)2、氣體交換受損與肺泡缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺透明膜形成有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入量不足有關(guān)4、有感染的危險與抵抗力降低有關(guān)主要護(hù)理措施1、氧療護(hù)理：①持續(xù)正壓呼吸（CPAP）給氧：早期可用呼吸機(jī)CPAP吸氧

6、（鼻塞接呼吸機(jī)行CPAP通氣）或用簡易鼻塞法；②氣管插管給氧，如使用同步間歇指令通氣（SIMV）。2、氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)頭稍后仰，使氣道伸直，吸凈氣道分泌物。抽取藥液，用胃管從氣管中滴入，然后用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液迅速彌散。用藥后46H內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。3、保暖室內(nèi)溫度應(yīng)維持在24℃26℃，膚溫在36.5℃37.5℃，以降低機(jī)體耗氧；相對濕度在55％65％，減少體內(nèi)水分丟失。4、飲食護(hù)理根據(jù)患兒的每日所需熱卡計算奶量，保證機(jī)體營養(yǎng)

7、所需。不能吸乳吞咽者可用管飼法或靜脈高營養(yǎng)液。5、嚴(yán)密觀察病情隨時掌握病情變化，監(jiān)測呼吸、心率、體溫、神志、精神狀態(tài)等情況，觀察呼吸困難及發(fā)紺的程度。6、定期對病人進(jìn)行評估。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，與醫(yī)生密切聯(lián)系、配合處理。7、做好消毒隔離注意無菌操作，預(yù)防感染。健康教育1、保持室內(nèi)空氣新鮮、濕度適宜，注意保溫，防止呼吸道感染。2、及時更換衣服，定時洗澡，保持皮膚清潔；根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和鐵劑。3、合理耐心喂養(yǎng)，逐漸增加奶