新生兒科2011年6月護(hù)理業(yè)務(wù)查房[1]

1、新生兒科新生兒科2011年6月護(hù)理業(yè)務(wù)查房月護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間：時(shí)間：2011年6月28日18：00查房地點(diǎn)：查房地點(diǎn)：新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室主持人：主持人：吳小軍參加人：參加人：再努科護(hù)士長、新生兒科全體護(hù)士內(nèi)容：內(nèi)容：新生兒感染性肺炎查房目的：查房目的：新生兒肺炎是新生兒科的常見病，如不及時(shí)醫(yī)療干預(yù)將帶來嚴(yán)重后果，通過這次查房使1年以內(nèi)護(hù)士掌握新生兒肺炎的概念，肺炎的臨床表現(xiàn)；1年以上護(hù)士了解新生兒肺炎發(fā)病病因，掌握新生兒肺炎的護(hù)理措施，

2、肺炎患兒觀察重點(diǎn)。從而提高新生兒肺炎的護(hù)理質(zhì)量。、、病例介紹及簡要病史：病例介紹及簡要病史：患兒木尼賽爾亞力昆，女，3天，住院號：494493，W:3.28kg于2011621以“新生兒感染性肺炎”為診斷收住院，家長主訴“發(fā)熱伴反應(yīng)差半天”，患兒于2011年6月18日在克州醫(yī)院出生，第三胎，第三產(chǎn)，孕40周，剖宮產(chǎn)，出生時(shí)體重不詳，患兒于半天前無明顯原因突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，精神反應(yīng)較差，納奶減少，立即于州醫(yī)院治療效果不佳

3、，仍有發(fā)熱，反應(yīng)越發(fā)減弱同時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，為求進(jìn)一步診治，急來我科就診。患兒神志清，精神差，反應(yīng)弱，納奶差，肌張力正常，無傳染病史和藥物過敏史，無家族史。、、專科檢查：?？茩z查：患兒神志清，精神反應(yīng)差，肌張力弱，四肢活動自如，全身皮膚蒼白，彈性欠佳，面色發(fā)灰，口周發(fā)紺，胸廓對稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動對稱。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音。體溫：38℃，脈搏：165次分，呼吸：55次分，體重：3.28千克，頭圍：36cm胸圍：37cm身長：50厘

4、米。、、輔助檢查：輔助檢查：血常規(guī)、CRP、胸片檢查。、、治療經(jīng)過治療經(jīng)過：患兒入院后立即給予吸痰，呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，靜脈輸入抗生素，給予抗炎、平喘、強(qiáng)心利尿、改善呼吸循環(huán)等治療，積極預(yù)防并發(fā)癥。五、五、護(hù)士長提問：護(hù)士長提問：1）:新生兒肺炎概念？(阿依努爾回答正確)1.評估患兒的心率情況2.遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖2毫升內(nèi)加西地蘭0.06毫克Q6小時(shí)緩慢推注，速尿3毫克靜推.3.遵醫(yī)囑10%葡萄糖50毫升內(nèi)

5、加18毫克多巴胺，18毫克多巴酚丁胺另一通路以2.5毫升小時(shí)靜點(diǎn).4.密切觀察心電監(jiān)護(hù)，如有心率異常立即通知醫(yī)生.5.使用注射泵，嚴(yán)格控制液速，以免加重心臟負(fù)擔(dān).6.保持患兒安靜，各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（四）護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與患兒吸吮困難攝入不足有關(guān).預(yù)期目標(biāo)：患兒每日獲得足夠的能量.護(hù)理措施：1.評估患兒的營養(yǎng)狀況及吸吮能力2.患兒病情嚴(yán)重，延遲開奶.3.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液.4.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻飼或

6、高靜脈營養(yǎng).（五）護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥有感染的危險(xiǎn).預(yù)期目標(biāo)：患兒住院期間不發(fā)生感染.護(hù)理措施：1.每日晨用0.9%鹽水做眼護(hù)，制霉菌素片做口護(hù)，安爾碘給予臍護(hù)，保持臍部干燥無分泌物，尿布隨臟隨換，并把臀部擦拭干凈，護(hù)臀膏給予臀護(hù).2.呼吸機(jī)濕化瓶內(nèi)蒸餾水及濕化瓶每日更換，鼻塞每日更換.3.每日空氣消毒2次，并按時(shí)通風(fēng)，每次不少于15分.4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作.5.護(hù)理人員在操作前后及喂奶前后及時(shí)洗手.6.遵醫(yī)囑給予靜脈抗生素BID.Q4