新生兒肺炎—護理查房

1、陳麗英 劉萍,新生兒肺炎,Page ? 2,了解小兒捏脊的定義及適應(yīng)癥,掌握：掌握小兒捏脊的操作,查房目標,列出患兒目前的護理診斷及措施,Page ? 3,患兒基本資料,床號：21床 住院號：436371 姓名：陳?，?性別：女 年齡：27天 入院日期：2014-10-24 診斷：新生兒肺炎 消化功能紊亂 新生兒高膽紅素血癥,Page ? 4,病史介紹,患兒G1P1 G40+周，外院剖

2、腹產(chǎn)出生，出生時無窒息搶救史，阿氏評分不詳，羊水清，3天前接觸“感冒”的奶奶后出現(xiàn)鼻塞、氣促，有少量青綠色稠痰，難咳出，有嗆奶1次，反應(yīng)稍差，哭聲稍弱，哭鬧較多，進食奶量較前減少，伴腹脹，門診予“新生兒肺炎”收入院。,Page ? 5,入院體查,T:36.8℃ P:120次/分R:53次/分 Wt:3.75kg神志清楚，反應(yīng)稍差，哭聲稍低，呼吸尚可，有三凹征，無呻吟樣呼吸，無發(fā)紺。全身中度黃染，散在

3、皮疹，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及中小水泡音，心律齊，未聞及雜音，腹部稍膨隆，未見胃型及蠕動波，腸鳴音，5-8次/min，臍部干燥無滲液，臀紅。,Page ? 6,治療過程,予捷名、希舒美散抗感染，藍光退黃、肛管排氣、霧化等治療,患兒現(xiàn)在的癥狀,1、鼻塞、氣促，呼吸道分泌物較多,,3、腸郁張,4、反應(yīng)差，哭鬧,2、皮膚中度黃染、全身散在皮疹、臀紅,Page ? 8,床邊體查,T:P:R:BP:,輔助檢查,Page ? 10,護理診斷

4、,清理呼吸道無效：與患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。,氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。,皮膚黏膜完整性受損：皮疹、臀紅,知識缺乏：患兒家長缺乏疾病治療及合理喂養(yǎng)知識,Page ? 11,護理措施（一）,清除呼吸道分泌物 霧化吸入、吸痰定進翻身、拍背。,保持呼吸道通暢,Page ? 12,護理措施（二）,少量多餐，細心喂養(yǎng)，喂奶時防止窒息，重者予以鼻飼或由靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)及液體。,供給足夠的能量及水分,Page ? 13,護

5、理措施（三）,注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率等的變化，作好急救準備。,密切觀察病情,Page ? 14,護理措施（四）,保持皮膚清潔，勤剪指甲，防止患兒抓破皮膚。遵醫(yī)囑給予患兒爐甘石外用。指導家屬做好臀部護理。,皮疹、臀紅護理,Page ? 15,,一、喂養(yǎng)知識二、小兒保健知識： 小兒撫摸、小兒捏脊,護理措施（五）,健康宣教,相關(guān)知識,小兒捏脊法 捏脊療法是一種中醫(yī)治病的方法。用雙手拇指指腹和食指

6、中節(jié)靠拇指的側(cè)面在寶寶背部皮膚表面循序捏拿捻動。 本法有調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，改善臟腑功能等作用。常用于食欲不振、消化不良、腹瀉、失眠及小兒疳積，感冒，發(fā)燒等癥狀。,患兒俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退作翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反復5次，但捏第3次時，每捏3把，將皮膚提起1次。每日1次，連續(xù)6天為1療程

7、，休息1天，再作第2療程。,操作方法：,小兒捏脊視頻（一） （二）,捏脊要注意什么,1、時段 捏脊最好在寶寶早上起床后或晚上臨睡前進行，療效較好。2、溫度 捏脊時室內(nèi)溫度要適中，捏脊者的指甲要修整光滑，以免劃傷寶寶的細嫩皮膚。捏脊者的手部要先暖一暖，不要用冰涼的手給寶寶進行捏脊，以免寶寶受到刺激無法平趴。,,3、時間 每次捏脊的時間不宜太長，以3—5分鐘為宜，以免寶寶身體裸露時間過長，導致著涼感冒。捏脊時間過長的話