血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制流程

1、血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制流程血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制流程1目標(biāo)目標(biāo)使血常規(guī)檢驗(yàn)的受到全程質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。2質(zhì)量控制質(zhì)量控制血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制分為：分析前、分析中和分析后3個(gè)方面。2.12.1血常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制血常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制2.1.1檢驗(yàn)單的申請：檢驗(yàn)申請單中應(yīng)包含足夠的信息如患者的姓名、年齡、性別、住院科室、床號、疾病的診斷可能干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果的服藥史、特殊的病理變化與血常規(guī)檢驗(yàn)有關(guān)的既往史等患者信息以便檢驗(yàn)人員查

2、對。申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)準(zhǔn)確無誤如需特殊檢驗(yàn)應(yīng)注明。2.1.2患者的準(zhǔn)備：許多生理因素可引起血細(xì)胞數(shù)的改變?nèi)鐒×疫\(yùn)動、飽餐、饑餓、緊張等常使白細(xì)胞數(shù)增加所以在采血前應(yīng)盡量避免這些生理因素的影響。在采血前患者應(yīng)把自己的生理狀態(tài)、病理狀態(tài)告知醫(yī)生以便確定最佳的采血時(shí)間。2.1.3標(biāo)本的制備：高質(zhì)量的標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的前提其最基本的要求是保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞形態(tài)的完整。2.1.4標(biāo)本的采集2.1.4.1詳見《檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊》2.

3、1.4.2抗凝劑：血常規(guī)標(biāo)本必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理。2.1.4.3標(biāo)本采集后，立即將抗凝標(biāo)本輕輕180度混勻810次。最后再次核對病人姓名和號碼。2.1.5標(biāo)本的運(yùn)輸和儲存：采血完成后應(yīng)盡快檢測，盡量減少運(yùn)輸和儲存的時(shí)間。因?yàn)闃?biāo)本儲存過程中血細(xì)胞的代謝活動、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等因素會直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。如不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，應(yīng)在48℃低溫保存，但不要超過4小時(shí)。3血常規(guī)檢驗(yàn)分析中的質(zhì)量控制血常規(guī)檢驗(yàn)分析中的質(zhì)量控制3

4、.1測定時(shí)間對標(biāo)本的影響3.1.1標(biāo)本取好后放置的時(shí)間長短會對標(biāo)本的質(zhì)量產(chǎn)生影響。有研究表明用EDTA抗凝的靜脈血標(biāo)本在標(biāo)本收集后的8h內(nèi)(室溫)檢測可以得到最3.4.3淋巴細(xì)胞分群中也可能存在體積稍小的嗜堿性粒細(xì)胞使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)假性增多等。3.5室內(nèi)質(zhì)控3.5.1血常規(guī)的室內(nèi)質(zhì)量控制可以用兩種方法結(jié)合使用。一種用全血細(xì)胞質(zhì)控物每天隨常規(guī)樣本測定然后繪制質(zhì)控圖觀察其均值、標(biāo)準(zhǔn)差是否有漂移另一種用紅細(xì)胞平均指數(shù)即浮動均值分析法進(jìn)行質(zhì)控

5、該法的分析基礎(chǔ)在于綜合性即病種各異的患者紅細(xì)胞指數(shù)(MCV、MCH、MCHC的均值是穩(wěn)定的因此測定中可以通過患者紅細(xì)胞指數(shù)的變化規(guī)律來進(jìn)行質(zhì)量控制。3.5.2做好血常規(guī)的室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3.6室間質(zhì)評：詳見《臨檢室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》4血常規(guī)檢驗(yàn)分析后的質(zhì)量控制血常規(guī)檢驗(yàn)分析后的質(zhì)量控制當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出來后對檢驗(yàn)結(jié)果的正確分析是分析后質(zhì)量控制的關(guān)鍵。4.1正確判斷是否需要人工顯微鏡復(fù)查根據(jù)國際血液學(xué)復(fù)審協(xié)作專家組推薦的“血細(xì)胞涂片復(fù)審41

6、條國際規(guī)則”及SYSMEX血球分析儀分析軟件制定本實(shí)驗(yàn)室血涂片復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)。4.2注意分析檢驗(yàn)結(jié)果各參數(shù)之間的關(guān)系對異常結(jié)果做出正確判斷4.3加強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系對在檢測中出現(xiàn)的危急值和異常結(jié)果要及時(shí)和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系與臨床資料進(jìn)行相關(guān)性分析對有疑問的做到合理解釋。多聽取臨床醫(yī)生的意見及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗(yàn)偏差的趨勢。加強(qiáng)為臨床服務(wù)的思想堅(jiān)持規(guī)范化服務(wù)。不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的工作提高檢驗(yàn)質(zhì)量?？傊疄榇_保血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確我們必須抉擇好分析過程