規(guī)培出科小結(jié)(各科)

1、作為一名外科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，骨科是我培訓(xùn)的外科第一站。骨科在外科系統(tǒng)中是一門很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人群的年齡而呈現(xiàn)不同的變化。我輪轉(zhuǎn)的科室在溫人醫(yī)骨科3病區(qū)，這里有優(yōu)秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓我在骨科輪轉(zhuǎn)的2個(gè)月中收獲頗豐。時(shí)光飛逝，骨科輪轉(zhuǎn)的2個(gè)月很快就結(jié)束了，回顧這2個(gè)月的骨科生活，我感觸很多。在患者方面，骨科的患者以60歲以上老年患者多見，大多數(shù)因年紀(jì)偏

2、大，伴骨質(zhì)疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者因劇烈的外傷致使的骨折較多見，另因過度鍛煉或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。在?？撇轶w方面，骨科患者就診時(shí)物理查體是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，物理查體的準(zhǔn)確到位，再加上相關(guān)的影像學(xué)檢查，大多數(shù)的診斷可以明確。我對(duì)于骨科的一般查體有所知曉，但是經(jīng)過上級(jí)主任、主治醫(yī)師不斷的指導(dǎo)，漸漸可呈現(xiàn)一體系，視患者病情的需要而做相應(yīng)的查體，

3、另加上骨科常規(guī)查體，不再是想到什么就檢查什么，這是我們的通病。如，1.頸椎?。ū蹍采窠?jīng)牽拉試驗(yàn)，又稱Eaten試驗(yàn)、頭部叩擊試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)、Jackson壓頭試驗(yàn)、直臂抬高試驗(yàn)、轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)、頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，也稱Fenz試驗(yàn)），2.肩袖損傷（neer征、hawkins試驗(yàn)、岡上肌試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)、摸背試驗(yàn)、疼痛弧、落臂試驗(yàn)、肩峰撞擊試驗(yàn)等），3.肩關(guān)節(jié)脫位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)試驗(yàn)、布萊恩特(Brya

4、nt)征、肩三角試驗(yàn)），4.髖部疾病（“4”字試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)、單腿獨(dú)立試驗(yàn)、內(nèi)拉通(Nelaton)線、大腿滾動(dòng)試驗(yàn)、腰大肌孿縮試驗(yàn)、托馬斯(Thomas）征、外旋畸形），另還有腰椎間盤突出癥的直腿抬高試驗(yàn)，半月板損傷的研磨試驗(yàn)、麥?zhǔn)显囼?yàn)、下蹲試驗(yàn)，交叉韌帶損傷的抽屜試驗(yàn)等等。在治療方面，患者入院后完善相關(guān)檢查，需要固定或制動(dòng)的先予以相關(guān)固定處理，完善檢查后，排除手術(shù)禁忌實(shí)行手術(shù)治療，另視患者情況予對(duì)癥處理。急診患者急查相關(guān)檢查，

5、急診手術(shù)治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牽引致關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解疼痛，同時(shí)可防止骨折碎片損傷到周圍神經(jīng)與血管，排除手術(shù)禁忌后行手術(shù)治療，手術(shù)的患者術(shù)前要禁食禁飲12h，接臺(tái)予以相關(guān)補(bǔ)液處理（糖尿病患者糖水補(bǔ)液時(shí)注意加胰島素），術(shù)后去枕平臥，予心電監(jiān)護(hù)、吸氧及相關(guān)止痛、消腫處理，術(shù)后護(hù)理和病人的隨時(shí)觀察尿管，引流管通暢，無異常術(shù)后2448h內(nèi)拔除，查房時(shí)亦注意和詢問四感覺運(yùn)動(dòng)及肢末梢血運(yùn)。因此在這，我將這兩月來的所見、所學(xué)

6、、所識(shí)、所感做一小小總結(jié)，當(dāng)然關(guān)于學(xué)習(xí)的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他情況及病史。另外讓我認(rèn)知到了一點(diǎn)，醫(yī)生的工作需要優(yōu)秀的護(hù)理工作及良好運(yùn)行的工作系統(tǒng)作為輔助和補(bǔ)充，這都是我要學(xué)習(xí)的地方，人文關(guān)系及科技的力量亦不容小覷。我會(huì)繼續(xù)努力，充分完善自身，盡量縮短我與合格醫(yī)務(wù)工作者的距離。普外在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到早退，熱情服務(wù)病人，積極參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真跟隨各位老師查房，做好學(xué)習(xí)筆記，在各

7、位老師的引導(dǎo)下，能夠熟練掌握普外科的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，積極參加普外科常見手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)及脾臟修補(bǔ)術(shù)等，了解普外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及鑒別診斷，積極參加醫(yī)院舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，下班后認(rèn)真溫習(xí)課本知識(shí)，鞏固自己醫(yī)學(xué)知識(shí)，耐心、細(xì)心地對(duì)待病人，遵從以人為本，在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。急診科維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證

8、病人的安全。所以在這個(gè)崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，兩個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長了很多，今后我會(huì)繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。泌尿外科我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的兩個(gè)月內(nèi)，我了解我科病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，積極參與到日常的診療工作中以及查房，對(duì)泌尿外科基礎(chǔ)知識(shí)與多發(fā)病常見病的診治有了初步的了解，并學(xué)到了一

9、些疾病的診療新進(jìn)展，在日常工作中遇到問題認(rèn)真記錄，并加以整理記憶。并詢問帶教老師。本能夠與帶教老師同管床、同值班、同寫病歷，能在帶教老師的指導(dǎo)下能協(xié)助帶教老師做簡單的手術(shù)或操作；并學(xué)習(xí)到很多與病人交流的技巧。在病房，學(xué)習(xí)到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開立方法；。相信這些知識(shí)對(duì)我今后的工作會(huì)有幫助?？傊以诿谀蛲饪戚嗈D(zhuǎn)的兩月內(nèi)不僅學(xué)習(xí)到了關(guān)于泌尿外科基本知識(shí)外也學(xué)習(xí)到了醫(yī)院以及科室的有關(guān)制度，并對(duì)泌尿外科有了更深一步的認(rèn)識(shí)和格外愛好。而

10、且對(duì)自己今后的工作有了更堅(jiān)定的信念。ICUICU是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測和精確治療的單位。危重病醫(yī)學(xué)是以危重病為主要研究對(duì)象，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互結(jié)合為基礎(chǔ)，以應(yīng)用現(xiàn)代化的監(jiān)測及干預(yù)性技術(shù)為方法，對(duì)危重病進(jìn)行更全面的理解和通過對(duì)危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。即危重病醫(yī)學(xué)是重癥監(jiān)護(hù)室工作的理論基礎(chǔ)，而重癥監(jiān)護(hù)室是危重病醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基地。涉及危重病學(xué)的操作有：氣道管理和氣管插管、呼吸機(jī)的使

11、用、中心靜脈置管、動(dòng)脈置管和血壓監(jiān)測、電復(fù)律和電除顫、胸腔引流管的放置、動(dòng)脈血?dú)夥治龅鹊?。在這兩個(gè)月的ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)過程中，我掌握了呼吸機(jī)的使用以及中心靜脈置管操作方法。我會(huì)以我所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊敬的醫(yī)務(wù)工作者。影像科醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重要的專業(yè)課，它是以病理為基礎(chǔ)，根據(jù)圖像來進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科，以形象、直觀為其特點(diǎn)。隨著新的影像

12、設(shè)備不斷地出現(xiàn)，檢查得到的影像也由結(jié)構(gòu)形態(tài)圖到功能圖、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、從二維到三維不斷發(fā)展進(jìn)步。經(jīng)過1個(gè)月的影像科規(guī)培，在各位老師的教導(dǎo)下，使我對(duì)影像診斷的認(rèn)識(shí)有的進(jìn)一步的提高，更重要的是讓我明白了一名影像醫(yī)師應(yīng)該具有的能力和責(zé)任。在放射科讓我明白了普放檢查對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的篩查、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的地位是不可替代的。通過“寫報(bào)告—審核—看書”這一過程，我不僅鞏固了書中所講的知識(shí)，還學(xué)會(huì)了一些平片診斷技巧，對(duì)報(bào)告書寫有了一定的掌握。在CT

13、、磁共振科室，我感受到CT檢查的重要性及MRI檢查的優(yōu)越性。CT主要負(fù)責(zé)住院病人的復(fù)查或進(jìn)一步檢查及急診，磁共振則對(duì)一些CT難以定性的病例做一個(gè)補(bǔ)充及進(jìn)一步檢查。我經(jīng)常請(qǐng)教老師和晚上利用自習(xí)時(shí)間看書鞏固，我掌握了一些常見疾病的診斷，我堅(jiān)持做到數(shù)量與質(zhì)量并存的原則，使我有了很大的提高。對(duì)于一些疑難經(jīng)典病例，通過科室每天一次的病例討論，也有了很大的了解。經(jīng)過這樣的鍛煉，我感覺自己真正做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷認(rèn)識(shí)、不斷提高自己的影像診斷水