主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)_jq_jy0301

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第1頁(yè)正常分娩正常分娩1.分娩動(dòng)因（1）機(jī)械性理論（2）內(nèi)分泌控制理論（3）神經(jīng)介質(zhì)理論了解①2.決定分娩的四因素（1）產(chǎn)力（2）產(chǎn)道（3）胎兒（4）精神心理因素掌握②3.枕先露的分娩機(jī)制掌握①4.分娩的臨床經(jīng)過及處理（1）先兆臨產(chǎn)（2）臨產(chǎn)的診斷（3）產(chǎn)程分期（4）第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理（5）第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理（6）第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理掌握③正常分娩5.分娩鎮(zhèn)痛了

2、解③妊娠≥妊娠≥2828周，胎兒及其附屬物，自臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)直至全部娩出的過程，稱為分娩。周，胎兒及其附屬物，自臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)直至全部娩出的過程，稱為分娩。妊娠≥妊娠≥2828周（≥周（≥196196天），＜天），＜3737周（＜周（＜258258天）之間的分娩，稱早產(chǎn)。天）之間的分娩，稱早產(chǎn)。妊娠≥妊娠≥3737周（≥周（≥259259天），＜天），＜4242周（＜周（＜293293天）之間的分娩，稱足月產(chǎn)天）之間的分娩，稱足月產(chǎn)妊娠≥妊娠≥42

3、42周（≥周（≥294294天）分娩者，稱為過期產(chǎn)。天）分娩者，稱為過期產(chǎn)。先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷（一）先兆臨產(chǎn)：1.假臨產(chǎn)——短弱無(wú)效夜間出現(xiàn)可被抑制2.胎兒下降感——進(jìn)食量增多呼吸較輕快3.見紅——分娩即將開始比較可靠的征象（二）臨產(chǎn)的診斷：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。■規(guī)律宮縮（持續(xù)30秒間歇5~6分）■進(jìn)行性宮頸管消

4、失■進(jìn)行性宮口開大■進(jìn)行性胎先露下降【例題】正式發(fā)動(dòng)分娩的主要表現(xiàn)為A.見紅B.下腹隱痛C.宮頸變軟D.規(guī)律宮縮E.胎先露部銜接『正確答案』D婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第3頁(yè)活躍期3～10cm（4～8h）＞8h活躍期延長(zhǎng)◇胎頭下降：胎頭下降：標(biāo)志物：坐骨棘平面：表達(dá)方法：胎頭顱骨最低點(diǎn)——平坐骨棘平面時(shí)，以“0”表達(dá)；坐骨棘以上為“﹣”；坐骨棘以下為“”。【四兩撥千斤】S34、宮口已開全——有窘迫——陰

5、道助產(chǎn)最快！先露高、宮口未開全——有窘迫——剖宮產(chǎn)最快?。?）胎膜破裂（簡(jiǎn)稱破膜）：胎膜破裂（簡(jiǎn)稱破膜）：胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂，前羊水流出（約100ml）。一旦發(fā)現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)立即聽胎心，并觀察羊水性狀和流出量，有無(wú)宮縮，同時(shí)記錄破膜時(shí)間。1、頭位，羊水污染（黃綠色混有胎糞），提示胎兒窘迫，應(yīng)立即陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂。2、若羊水清，胎頭尚未入盆，立即臥床，并墊高臀部，以防臍帶脫垂。3、若破膜≥12小時(shí)尚未分娩，酌情給予抗生