主治醫(yī)師考試專業(yè)知識_jy5401

1、外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導相關專業(yè)知識相關專業(yè)知識專業(yè)知識專業(yè)知識第1頁泌尿男生殖系其他疾病泌尿男生殖系其他疾病泌尿男生殖系其他疾病泌尿男生殖系其他疾病【大綱】精索靜脈曲張泌尿男生殖系其他疾病鞘膜積液一、精索靜脈曲張一、精索靜脈曲張（一）病因——左側多見左側多見。原因：1.右側精索靜脈呈斜角回流入下腔靜脈，血液回流較暢，而左側呈直角直角回流入左腎靜脈，血流阻力大。一張好圖勝過千言萬語TANG2.左側精索靜脈受到前側乙狀結腸的壓

2、迫；3.腸系膜上動脈和主動脈在搏動時壓迫左腎靜脈，兩者均可影響左精索靜脈的回流?！景Y狀性精索靜脈曲張】——凡是能使精索靜脈血液回流受障礙的機械性壓迫機械性壓迫，均可導致精索靜脈曲張。如：腹腔內或腹膜后腫物，特別是腎癌腎癌，除本身機械性壓迫外，尚可發(fā)生腎靜脈或下腔靜脈癌栓，促外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導相關專業(yè)知識相關專業(yè)知識專業(yè)知識專業(yè)知識第3頁（三）診斷Ⅰ度：站立時看不到曲張的靜脈，觸診不明顯觸診不明顯，患者屏氣增加腹壓（Va

3、lsalva試驗）時方可觸及曲張的靜脈。Ⅱ度：觸診可摸到曲張的靜脈，但外觀正常。Ⅲ度：曲張的靜脈成團如蚯蚓狀，觸診明顯，從陰囊皮膚外觀可以見到曲張的靜脈?！狙a充TANG】Valsalva試驗囑病人站立，用力屏氣增加腹壓，血液回流受阻，可見靜脈曲張加重且有血流反流。多普勒超聲、紅外線以及精索靜脈造影——診斷意義。（四）鑒別診斷與癥狀性精索靜脈曲張相鑒別。特點：精索靜脈曲張突然出現，年齡多在30歲以上，平臥時曲張的精索靜脈并不縮小曲張的精索