21世紀醫(yī)療機構藥事管理工作走向

1、21世紀醫(yī)療機構藥事管理工作走向彭六保 中南大學湘雅二醫(yī)院,21世紀醫(yī)療機構藥事管理工作走向,一、  醫(yī)療機構藥事管理概述與職責二、  醫(yī)療機構藥事管理現(xiàn)狀三、  現(xiàn)代醫(yī)院藥房及藥事管理方向四、  怎么做好醫(yī)院藥事管理,一、醫(yī)院藥事管理概述,1、概述 醫(yī)療機構藥事管理是指醫(yī)療機構內以醫(yī)院藥學為基礎，以臨床藥

2、學為核心，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。,2、職責（1）學習、貫徹藥政法規(guī)，監(jiān)督檢查全院 的貫徹執(zhí)行情況； （2）監(jiān)督全院臨床各科室的合理用藥； （3）組織評價新老藥物療效和不良反應；,認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的政策法規(guī),《中華人民共和國藥品管理法》 2001.12《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》 2002.1《處方管理辦法》（試行） 2004.8《

3、抗菌藥物臨床應用指導原則》 2004.10《麻醉藥品臨床應用指導原則》 2007.1《精神藥品臨床應用指導原則》 2007.1 《處方管理辦法》 2007.5,1、藥物使用管理中存在的問題,二、醫(yī)療機構藥事管理現(xiàn)狀,2、醫(yī)院藥學的情況與問題,應占衛(wèi)生技術人員的8%、現(xiàn)只占5.97%醫(yī)師應占27%，現(xiàn)普遍占35%以上調劑工作的增加促進合理用藥的工作,藥學部門人員缺

4、編嚴重：,美國叫醫(yī)院藥房，日本叫藥局或藥學部，在歐洲許多國家也稱藥房，我國目前多數(shù)地區(qū)稱為藥劑科、藥劑部、藥械科等等。近來為了適應醫(yī)院職能的轉變，建議在醫(yī)院成立醫(yī)務部，護理部和藥學部三位一體的平行機構。,三、現(xiàn)代醫(yī)院藥房及藥事管理方向,1 、目前醫(yī)院藥房管理類型,管理供應型 管理技術型 醫(yī)療科研教學型,2、醫(yī)院藥房性質與特點,（1）社會效益——福利性（2）經濟效益——經營性（3）科技指導——技術性服務,3、醫(yī)院藥學范疇

5、醫(yī)院藥學既是醫(yī)院臨床應用學科，又是理論學科。涉及 藥政管理 藥學信息 藥品、器材供應與管理 制劑生產 新藥新制劑研究開發(fā) 藥物質量檢測與質控 藥學教育與培訓 臨床藥學等等,4、醫(yī)院藥房的作用（1）醫(yī)院藥房，集藥品供應、生產、管理、科研和服務于一體。醫(yī)院藥學技術的先進性科學化，制劑生產規(guī)范化、企業(yè)化，藥品經銷正規(guī)化、商品化等特殊任務，這是其他科室不能代替的。,（2

6、）藥房是醫(yī)院業(yè)務經費收入的主要來源，醫(yī)院藥品與制劑的收入是參與醫(yī)院資金循環(huán)周轉的主要資金來源，其收入約占40~70%，其盈余除可用于醫(yī)療中的虧損補償外，保證醫(yī)療服務活動的正常運轉。,5、現(xiàn)代藥房管理的方向,(1)以病人為中心，以臨床合理用藥為核心醫(yī)院藥劑科在轉變過程中，關鍵在于與臨床醫(yī)學的結合。藥師不僅要為提供病人治療藥物的質量負責，為病人的藥物治療結果負責，也要為病人藥物治療經濟費用負責。完成這三項任務才能使臨床藥學服務變?yōu)楝F(xiàn)實。,

7、（2）以醫(yī)療為中心，藥師走專業(yè)化方向 ① 一部分人保持原來的工作方式，尚在傳統(tǒng) 調、制劑崗位上，完成常規(guī)藥房服務保障。 ② 一部分人員從傳統(tǒng)藥師角色向臨床藥師方 向“轉業(yè)”，更側重于臨床藥物治療與研究 ，面向臨床醫(yī)療和病人提供專業(yè)藥學服務。 ③ 一部分醫(yī)院藥師會向社會藥房分流，每個 藥師可據自己的特長

8、和實際情況選擇。,,（3）以信息化為中心，實施全面數(shù)據化管理 如：藥物試驗、 藥物評價、 藥物咨詢、 藥物的使用與管理等,,（4）以藥學科學技術為龍頭，加強循證藥學工作的方向（5）以藥政法律法規(guī)為依托，把握好醫(yī)院藥事管理方向,（一）以病人為中心，強化藥品管理（二）加強藥品監(jiān)督系統(tǒng)的建立（三）積極開展臨床藥師工作（四）建立健全各項規(guī)章制度,四、怎樣做好醫(yī)療機

9、構藥事管理,,（一）“以病人為中心，強化藥品管理”,（二）加強監(jiān)督系統(tǒng)的建立,1、成立藥物和治療學委員會 2、建立抗菌藥物臨床使用監(jiān)測系統(tǒng) 3、建立干預機制 促進合理用藥,衛(wèi)生部于2002年1月 《醫(yī)療機構藥審管理暫定規(guī)定》規(guī)定： 必須建立臨床藥師制　 培養(yǎng)專職臨床藥師　 建立臨床思維　 直接參與臨床用藥,（三）積極開展臨床藥師工作,1、轉變藥師觀念開展以建立臨床藥師制、參與藥物治療

10、為主的臨床藥學工作觀念要有建立藥師價值和形象的觀念,2、重視臨床藥師的作用 美國哈佛大學研究證明藥師參與藥物治療小 組可減少2/3的ADR和近1/3費用 JAMA雜志一項研究報告：藥師參與ICU臨 床用藥　ADR發(fā)生率由10.4‰降至3.5‰ 　?66.35%,3、發(fā)揮臨床藥師的藥學專長4、臨床藥師參與臨床藥物治療工作,1、醫(yī)療藥事機構應建立以下制度2、建立完善藥物臨床應用的技術標準和規(guī)范,（四）建立健全各種制度,3、

11、“處方集” 和“基本藥物”目錄的編制制定 藥品處方集是本醫(yī)療機構強制執(zhí)行的“基本藥物” 手冊， 較為簡練的論述了本機構臨床應用的基本藥物及遴選的制劑品種，各不同醫(yī)療機構編寫的“處方集”相互之間往往有差別。 其內容包括總論、各論和附錄。各論簡練的論述每個藥品的信息：通用名稱；簡要藥理作用、適應癥；主要劑量規(guī)格、用法用量；主要注意事項等。 而基本藥物目錄是指本機構所

12、供應的全部藥品制劑目錄，在藥品的通用名下列出藥品制劑通用名、劑型、劑量規(guī)格、劑量單位。,處方集由本機構藥事管理委員會制定藥品通用名稱應用衛(wèi)生部公布的《處方常用藥品通用名錄》收載的藥品名稱，根據“本機構性質、功能、任務”的特點，以及衛(wèi)生部或本省制定的藥物治療指南（原則）或醫(yī)藥學科專業(yè)學會制定的和學術界公認的治療指南或治療、預防用藥原則（指南）制定本機構的藥品處方集。,制定藥品處方集的依據:,如何制定“基本用藥供應目錄”,按本機構“藥品處

13、方集”收載的藥物，在同一藥品通用名下，注射劑型和口服劑型只準選擇2個不同企業(yè)生產的藥品制劑品種及同一劑量（或不同劑量規(guī)格），各選一個列入“供應目錄”。處方組成類同及作用、適應癥相同的復方制劑，只準選擇1～2品種列入“目錄”（含中成藥）,4、醫(yī)療機構藥事管理需要領導 重視和支持！,5、正確處理好醫(yī)院內外各種協(xié)調關系