2013年基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作專項檢查表

1、20132013年基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作專項檢查表年基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作專項檢查表醫(yī)療機構名稱：檢查時間：檢查項目檢查內容檢查方法合格基本合格不合格不適用備注（填寫檢查問題）組織管理訪談醫(yī)療機構法人查看組織管理相關制度提問院長在院感管理中的責任（提問院感上報制度）在制度中是否體現(xiàn)相關人員的責任對照制度檢查管理者的日常檢查、反饋、持續(xù)改進記錄有預防和控制院內感染的相關制度并有效落實查看無菌技術規(guī)范（靜脈輸液、肌肉注射、皮試等

2、）、消毒隔離制度、院內感染上報制度、手衛(wèi)生制度、保潔制度等院內感染制度對照制度查看執(zhí)行情況（檢查2項制度落實情況）查看醫(yī)院院感專職人員或兼職人員崗位職責提問院感專職人員或兼職人員崗位職責和院感基本知識院感管理人員接受相關繼續(xù)教育情況查看院內感染管理人員接受院外培訓的記錄或證書崗位職責及繼續(xù)教育醫(yī)院有關于預防醫(yī)院感染方面的全員培訓（無菌操作、洗手等）查看院內培訓記錄，訪談接受培訓的人員對培訓內容的了解程度治療室環(huán)境清潔，物品表面無灰塵實地

3、查看治療室，環(huán)境清潔，物品表面無灰塵，有定期清潔記錄治療室分區(qū)明確，物品擺放合理實地查看治療室清潔區(qū)與污染區(qū)劃分，物品擺放是否合理布局、環(huán)境治療室配備非接觸式開關的洗手設備和干手設施實地查看治療室洗手設施和干手設施是否符合要求無菌物品存放空間無菌物品有專門的存放空間，存放符合要求檢查項目檢查內容檢查方法合格基本合格不合格不適用備注（填寫檢查問題）一次性無菌物品和消毒滅菌物品包裝合格，在有效期內查看無菌包在有效期內，抽檢消毒滅菌包一個，包

4、皮清潔、無破損、無潮濕，無菌物品無銹、無血跡等殘留，有消毒指示卡且達標，一次性無菌物品和消毒滅菌物品包裝合格，在有效期內查看一次性無菌產品相關證書（產品注冊證、醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及授權書）消毒滅菌裝置有定期檢測消毒供應消毒滅菌器檢測清洗、消毒、滅菌效果有檢測并符合檢測標準，有記錄醫(yī)療廢物有專門的回收機構查看醫(yī)療機構與回收機構的合作協(xié)議醫(yī)療廢物分類符合規(guī)范要求實地查看醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物的儲存、轉運符合規(guī)范要求實地查看醫(yī)