醫(yī)療機構(gòu)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查表 醫(yī)療機構(gòu)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查表單位名稱： 單位名稱： 法人代表： 法人代表：單位地址： 單位地址： 主要負責 主要負責人： 人：聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

2、 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》1.1 1.1 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（正副本） 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（正副本） 有( )無( ) 1.2 1.2 有效期：自 有效期：自 年 月 日至 日至 年 月 日；登記號 日；登記號 ： ；1.3 1.3 核準診療科目： 核準診療科目：

3、 ； 1.4 1.4 已開展診療科目： 已開展診療科目： ；1.5 1.5 是

4、否按期校驗 是否按期校驗 是( )否( ) 1.6 1.6 變更執(zhí)業(yè)地點、主要負責人、名稱未做變更登記 變更執(zhí)業(yè)地點、主要負責人、名稱未做變更登記 有( )無( ) 1.7 1.7 《執(zhí)業(yè)許可證》買賣、轉(zhuǎn)讓、租借 《執(zhí)業(yè)許可證》買賣、轉(zhuǎn)讓、租借 有( )無( ) 1.8 1.8 《執(zhí)業(yè)許可證》過期、失效 《執(zhí)業(yè)許可證》過期、失效 有( )無( ) 1.9 1.9 《執(zhí)業(yè)許可證》偽造、涂改

5、《執(zhí)業(yè)許可證》偽造、涂改 有( )無( ) 診療科目開展情況 診療科目開展情況2.1 2.1 按照《執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目開展診療活動 按照《執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目開展診療活動 有( )無( ) 2.2 2.2 診療活動超出登記范圍的科室 診療活動超出登記范圍的科室 ： ； 醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)情況 醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)情況3.1

6、 3.1 抽查執(zhí)業(yè)醫(yī)師 抽查執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人，可出示《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 人，可出示《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 人、未能出示 人、未能出示 人， 人，3.2 3.2 可出示的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》中與執(zhí)業(yè)地點一致 可出示的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》中與執(zhí)業(yè)地點一致 人、不一致 人、不一致 人3.3 3.3 抽查執(zhí)業(yè)護士 抽查執(zhí)業(yè)護士 人，可出示《護士執(zhí)業(yè)證書》 人，可出示《護士執(zhí)業(yè)證書》 人、未能出示 人、未能出示 人， 人，3.

7、4 3.4 可出示《護士執(zhí)業(yè)證書》的按期注冊登記 可出示《護士執(zhí)業(yè)證書》的按期注冊登記 人、未按期注冊登記 人、未按期注冊登記 人3.5 3.5 有無未取得《醫(yī)師資格證》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生證》單獨從事診療活動 有無未取得《醫(yī)師資格證》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生證》單獨從事診療活動 有( )無( ) 日常開展診療活動情況 日常開展診療活動情況4.1 4.1 非營利性醫(yī)療機構(gòu)“出租科室”、“外包科室” 非營利性醫(yī)療機構(gòu)“出租科室”、“外包科

8、室” 有( )無( ) 4.2 4.2 “出租、外包科室”名稱為： “出租、外包科室”名稱為： ，承包方： ，承包方： ；4.3 4.3 有無違法開展性病診療活動 有無違法開展性病診療活動 有( )無( ) 4.4 4.4 有無違法發(fā)布醫(yī)療廣告 有無違法發(fā)布醫(yī)療廣告 有(

9、)無( ) 4.5 4.5 是否按規(guī)范要求使用血液（★） 是否按規(guī)范要求使用血液（★） 是( )否( ) 4.6 4.6 是否按規(guī)范要求開展疫苗注射（★） 是否按規(guī)范要求開展疫苗注射（★） 是( )否( ) 4.7 4.7 有無違反《計劃生育條例》開展人流、 有無違反《計劃生育條例》開展人流、B 超性別診斷等診療活動 超性別診斷等診療活動 有( )無( ) 職業(yè)放射

10、衛(wèi)生開展情況 職業(yè)放射衛(wèi)生開展情況5.1 5.1 診療場所是否持有《放射診療許可證》開展放射診療工作★） 診療場所是否持有《放射診療許可證》開展放射診療工作★） 是( )否( ) 5.2 5.2 放射診療人員有無持有《放射工作人員證》及定期培訓和體檢（★） 放射診療人員有無持有《放射工作人員證》及定期培訓和體檢（★） 有( )無( ) 5.3 5.3 有無制定發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人時上報制度（★） 有無制定發(fā)現(xiàn)職