縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查表和調(diào)研表(9個(gè))

1、1附件1旗縣醫(yī)院醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表旗縣醫(yī)院醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表省（自治區(qū)直轄市）市（地州）縣（市區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：檢查時(shí)間：年月日檢查人：注：檢查結(jié)果填寫說(shuō)明：查檢結(jié)果為“是有”的，在檢查項(xiàng)后的“□”填1；“否無(wú)”的填0檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目類別類別檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容存在問(wèn)題存在問(wèn)題1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)政府舉辦□非政府舉辦非營(yíng)利性□民營(yíng)□國(guó)有企事業(yè)單位主辦□營(yíng)利性□1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別綜合□?？啤酰ㄕ?qǐng)注明請(qǐng)注明）1.3在崗人數(shù)共計(jì)人，其中醫(yī)生

2、人，護(hù)士人，其他人。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況1.4床位設(shè)置編制床位數(shù)：張實(shí)院開(kāi)放床位數(shù)：張2.1醫(yī)院感染管理組織2.1.1醫(yī)院感染管理部門設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門□由醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量管理部門專職人員負(fù)責(zé)□由醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量管理部門兼職人員負(fù)責(zé)□其他□2.1.2如果設(shè)置醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議□如是：每年次會(huì)議記錄□2.1.3醫(yī)院感染管理部門人2.1.4按床位比配備人數(shù)應(yīng)為人，符合要求□2.1.5成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組□2.醫(yī)院

3、感染管理工作情況2.2工作制度與崗位職責(zé)2.2.1消毒隔離制度□2.2.2醫(yī)院感染管理制度□2.2.3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度□3院感染現(xiàn)患（例次）率□、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率□、多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率□、多重耐藥菌檢出率□、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率□、住院患者抗菌藥物使用率□、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率□、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率□、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率□、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率□、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率□、導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)病率□3.1.8獲得

4、醫(yī)院感染指標(biāo)方法手工□軟件□3.2消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)3.1.1有空氣消毒設(shè)施（紫外線燈或空氣消毒機(jī)）□無(wú)□3.1.2紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次□3.1.3按時(shí)監(jiān)測(cè)消毒液濃度□4.1手術(shù)室4.2.1限制區(qū)、半限區(qū)、非限區(qū)分區(qū)明確、流程合理、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生□4.2.2手術(shù)器械用后及時(shí)送消毒供應(yīng)室集中清洗、包裝、滅菌□4.2.3耐濕、耐高溫器械與物品不宜使用化學(xué)滅菌劑滅菌□4.2.4無(wú)菌物品存放于無(wú)菌柜內(nèi)，柜子清潔干燥。無(wú)過(guò)期

5、包□4.2.5一次性用品、消毒藥械管理同治療室□4.2.6連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒處理□4.2.7清潔用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域分開(kāi)使用，有明確標(biāo)識(shí)、用后清洗、消毒、干燥后存放于非限區(qū)□4.2.8麻醉用具應(yīng)定期清潔消毒，可復(fù)用器械、器具和物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，清潔、干燥、密閉保存□4.1.9感染手術(shù)與非感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行或在同一手術(shù)間先安排非感染手術(shù)，后安排感染手術(shù)□4.1.10感